Валлерова дегенерация

Валлерова дегенерация - это процесс антеградной дегенерации акстонов с окружающей их миелиновой оболочкой вслед за повреждением аксона в проксимальных отделах или гибели нейрона. Процесс Валлеровой дегенерации может приводить к потере слуха за счет инфаркта головного мозга, травматического повреждения, некроза, локальной демиелинизации или кровоизлияния.

Патология

Как правило выделяют четыре стадии:

• дегенерация аксонов и миелиновой оболочки с незначительным химическим сдвигом в области (0-4 недель)
• быстрая деструкция белковых фрагментов миелина подвергшегося дегенерации, липиды остаются интактными на данной стадии (4-14 недель)
• глиозные изменения замещают дегенерированные аксоны и их миелиновые оболочки, липиды миелина разрушаются на этой стадии (>14 недель)
• атрофия трактов белого вещества (от месяцов до нескольких лет)

Диагностика

Компьютерная томография

КТ менее чувствительна чем МРТ. Валлерова дегенерация в целом при КТ наблюдается только в хронической стадии и визуализируется в виде протяженной зоны глиоза по ходу кортикальных и подкорковых трактов направляющихся к глубинным структурам, вдоль топографической проекции белого вещества.

Магнитно-резонансная томография

• 0-4 недель
  • T1
    • изменения отсутствуют
  • T2
    • изменения отсутствуют
• 4-14 недель
  • T1
    • гиперинтенсивный сигнал
  • T2
    • гипоинтенсивный сигнал
• >14 недель
  • T1
    • гипоинтенсивный сигнал
  • T2
    • гиперинтенсивный сигнал
• от нескольких месяцов до нескольких лет
  • T1
    •  атрофия с или без гипоинтесивного сигнала
  • T2
    • атрофия