Prostate imaging reporting and data system PI-RADS 2

Радиография
авторы: , и др.

PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) - это система оценки данных и составления заключения при интерпретации МРТ предстательной железы с целью оценки вероятности присутствия клинически значимого рака. Система PI-RADS была представлена, пересмотрена и опубликована в виде второй версии при совместном участии ACR, ESUR и AdMeTech сообществ.

 Изображения создаются с использованием многопараметрового протокола, включающего Т2 взвешенные изображения, динамическое контрастное усиление и ДВИ. Если ИДК или ДВИ качественно недостаточны для диагностики, новейшие рекомендации советуют не учитывать их при подсчете баллов. Каждая последовательность оценивается по шкале от 1 до 5; при оценке в 1 местных поражений не наблюдается, при 5 - местное поражение является крайне подозрительным на злокачественное:

  • PI-RADS 1: вероятнее всего доброкачественное
  • PI-RADS 2: вероятно доброкачественное
  • PI-RADS 3: неопределенное
  • PI-RADS 4: вероятно злокачественное
  • PI-RADS 5: вероятнее всего злокачественное

Оценка

T2-взвешенные изображения

Периферийная зона (PZ)
  • 1: равномерно высокий сигнал (нормально выглядящая периферийная зона)
  • 2: линейные, клиновидные или распространенные участки пониженного сигнала, обычно с нечетким наружным контуром
  • 3: участок неднородно пониженного сигнала или нечетко ограниченная округлая зона пониженного сигнала средней степени; включает так же очаги которые невозможно классифицировать как 2, 4, или 5
  • 4: четко очерченное, однородное образование с однородно среднепониженным сигналом, < 1,5 см в наибольшем измерении
  • 5: то же что и 4 но ≥ 1.5 см в наибольшем измерении или наличие признаков распространения новообразования за пределы предстательной железы/ внедрения в соседние органы
Переходная зона (TZ)
  • 1: однородный сигнал средней интенсивности
  • 2:  узлы с однородно пониженным сигналом и четким наружным контуром или узлы с неоднородным сигналом и наружной капсулой низкого сигнала (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)
  • 3: узел с неоднородный сигналом с нечеткими краями. включает так же очаги которые невозможно классифицировать как 2, 4, или 5
  • 4: веретенообразный или нечетко ограниченный очаг среднепониженного сигнала, <1.5 см в наибольшем измерении
  • 5: то же что и 4, но  ≥1.5 см в наибольшем измерении или наличие признаков распространения новообразования за пределы предстательной железы/ инвазии в соседние органы

Дифузионно-взвешенные изображения (DWI)

  • 1: нет изменения на ИДК или ДВИ с высоким b-уровнем
  • 2: нечетко пониженный сигнал на ИДК
  • 3: узел слабо или среднепониженного сигнала на ИДК и номального или слабопониженного сигнала на ДВИ с высоким b-уровнем
  • 4: узел выраженно пониженного зигнала на ИДК, и выраженно повышенного сигнала на ДВИ с высоким b-уровнем; <1.5 см в наибольшем измерении
  • 5: то же что и 4 но ≥1.5 см в наибольшем измерении или наличие признаков распространения новообразования за пределы предстательной железы/внедрения в соседние органы

Динамическое контрастное усиление (DCE)

  • отрицательный: отсутствие раннего контрастирования или распространенное накопление контраста не совпадающего по локализации с местными изменениями на Т2 и/или ДВИ/ИДК или совпадающего по локализации с изменениями соответствующими ДГПЖ на Т2
  • положительный: местное, ранне-артериальное контрастирование (по сравнению с прилежащей неизменной ткани пресdsтательной железы) совпадающее по локализации с подозрительными изменениями на Т2 и/или ДВИ

Изменения между PI-RADS v1 и PI-RADS v2

Для оценки периферийной зоны (PZ) ДВИ изображения являются определяющими для суммарного балла 

  • PIRADS балл для поражения PZ основывается на оценке ДВИ, если балл - PI-RADS 3,
    • в этом случае используется динамическое контрастное усиление для выбора между PI-RADS 3 (не соответствует очагу или нет раннего контрастирования) или увеличивается до PI-RADS 4 (соответствует очагу и  имеется раннее контрастное усиление). 

Для переходной зоны (TZ) T2 изображения являются определяющими для суммарного балла. 

  • PIRADS балл для поражения TZ основывается на оценке Т2 ВИ , если балл - PI-RADS 3, 
    • в этом случае используются ДВИ изображения для выбора между PI-RADS 3 (балл для ДВИ <5), или повышается до PI-RADS 4 (при ДВИ соответствующему PI-RADS 5). 

Использованные источники:

  1. PI-RADS - American College of Radiology Смотр.

Связанные статьи:

На эту статью ссылаються в клинических наблюдениях:

  1. Система оценки данных и составления заключения при визуализации рака предстательной железы PI-RADS 2.0
Поделиться:
Реклама помогает поддерживать и развивать наши сервисы

Подробнее
Реклама

Иллюстрации

  • оценка периферической зоны
  • оценка переходной зоны
  • оценка PZ по ДВИ и ИДК
  • оценка TZ по ДВИ и ИДК
  • оценка динамического усиления
Cайт предназначен только для медицинских работников. Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.