Синдром повторного сотрясения представляет собой быстро нарастающий диффузный отёк головного мозга после повторного травматического повреждения.
Эпидемиология
Синдром повторного сотрясения часто встречается у спортсменов (особенно занимающихся контактными видами спорта) на фоне полученного ранее сотрясения головного мозга.
Патофизиология
Патофизиология синдрома повторного сотрясения слабо изучена, считается что синдром является вторичными и развивается в результате нарушения ауторегуляции сосудов головного мозга, что ведет к гиперемии с формированием отека, повышения внутричерепного давления, вклинению и, в конечном итоге, смерти.
Сразу после первичного повреждения вызванного контузией, при котором происходит характерный ионный дисбаланс, метаболические изменения, изменения мозгового кровотока. В головном мозге выраженно возрастает концентрация калия во внеклеточной жидкости, выраженно возрастает скорость метаболизма, которая может сохраняться до десяти дней. Данный фон делает ткани головного мозга уязвимыми для вторичного воздействия.
Диагностика
Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют визуализировать вазогенный отек, вклинение и вторичную ишемию.
Может визуализироваться смещение срединных структур (напр, при тонкой субдуральной гематоме) , объемное воздействие диспропорционально к размерам гематомы.
Литература
Tim Luijkx and Dalia Ibrahim et al. Second-impact syndrome. radiopaedia.org