Пневмония новорожденных

Общие положения

этиология
- внутриутробная инфекция или инфицирование в процессе родов
в большинстве, бактериальная природа
- негемолитический стрептококк группы бета

Факторы риска

преждевременное излитие околоплодных вод
затянувшиеся роды
недоношенные новорожденные

Эпидемиология

Одна из ведущих причин смертности в развивающихся странах, составляя до 10% смертности новорождённых, что составляет от 750,000 до 1.2 млн смертей ежегодно [1].

Клинические данные

отсутствие лихорадки
значительный респираторный дистресс
кашель (отсутствует в ⅔ случаев)
тахипноэ
метаболический ацидоз
септицемия и шок

Диагностика

прекорневая тяжистость может напоминать переходящее тахипнох новорожденных
диффузные, относительно гомогенные инфильтраты сливающиеся по типу паттерны матового стекло при болезни гиалиновых мембран
иногда имеется плевральный выпот
долевая консолидация при инфекции не типична для новорождённых
пневмонии вызванные стрептококком группы B часто схожи с болезнью гиалиновых мембран
доношенные младенцы с картиной болезни гиалиновых мембран должны рассматриваться как больные с пневмонией, пока не доказано обратное

Дифференциальный диагноз

болезнь гиалиновых мембран
- пятнистая инфильтрация с воздушной бронхограммой
- обыно не сочетается с плевральным выпотом
транзиторное тахипноэ новорожденных
- контроль помогает дифферинцировать переходящее тахипноэ от пневмонии, поскольку признаки пневмонии сохраняются через 1-2 дня, в то время как переходящее тахипноэ разрешается

Лечение и прогнозы

Риск смертности в значительной степени зависит от массы тела при рождении и сроков начала заболевания; низкий вес при рождении [4] и раннее начало заболевания [2,3] связаны с более высоким летальным исходом.

Осложнения

Сочетанная патология

хламидиальная пневмония
- инфицирование в процессе родов
- развивается на 2-12 неделе жизни
- конъюктивит
- рентгенографии выявляются двусторонние интерстициальные инфильтраты
- при лечении эритромицином → быстрое выздоровление

Литература

Bale, Judith R., Barbara J. Stoll, and Adetokunbo O. Lucas. "Reducing Neonatal Mortality and Morbidity." (2003).
Shakunthala, S. K., Rao G. Mallikarjuna, and S. Urmila. "" Diagnostic lung puncture aspiration in acute pneumonia of newborn"." Indian pediatrics15.1 (1978): 39-44.
Webber, S., et al. "Neonatal pneumonia." Archives of disease in childhood 65.2 (1990): 207-211.
Lehmann, D. and P. Heywood. "Effect of birthweight on pneumonia-specific and total mortality among infants in the highlands of Papua New Guinea." Papua New Guinea Medical Journal 39 (1996): 274-283.