Абсцесс легкого - это отграниченное скопление гноя в легочной ткани. Абсцесс легкого может плохо поддаваться лечению и в отдельных случаях может являться жизнеугрожающим состоянием.

Эпидемиология

За счет широкого распространения антибиотиков распространенность и смертность от абсцессов легкого значительно снизилась. К группе риска относятся пожилые люди и пациенты с иммунодефицитом.

Диагностика

Рентгенография

  • единичное полостное образование
    • с толстыми стенками
    • ровными внутренними границами
    • горизонтальным уровнем газ-жидкость
  • чаще в верхних отделах легких и задних сегментах нижних долей
  • в отличии скопления жидкости в плевральной полости, абсцесс легого имеет примерно одинаковые размеры как в прямой, так и в боковой проекции
  • в 1/3 случаев может сочетаться с эмпиемой

Компьютерная томография

КТ является наиболее чувствительной и специфичной модальностью для диагностики абсцесса легкого. Введение контрастного вещества  позволяет идентифицировать границы абсцесса, которые на нативных сканах могут сливаться с зоной консолидации легочной ткани, окружающей абсцесс.

Абсцессы легких могут варьировать в размерах и в основном имеют округлую форму. Могут быть полностью заполнены жидкостью или иметь уровень газ-жидкость. По периферии абсцесс, как правило окружен зоной консолидации, хотя на фоне лечения полость абсцесса сохраняется дольше последней.

Стенки абсцесса обычно тонкие с неравномерной внутренней поверхностью. Бронхи и бронхиальные сосуды прослеживаются до стенок абсцесса, где они прерываются.

Дифференциальный диагноз

Основной дифференциально диагностический ряд для абсцесса легкого:

При рентгенографии в дифференциальный ряд добавляется

Осложнения

  • эмпиема 
  • бронхоплевральная фистула 
  • фиброз плевры
Последнее обновление: 01/11/2018

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.