Пневмония

Пневмония - собирательный термин, означающий воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с поражением альвеол  и развитием в них воспалительной экссудации.

Терминология

Не следует путать пневмонию с пневмонитом, означающим воспаление легочного интерстиция, хотя некоторые интерстициальные болезни легких называются пневмонией, несмотря на поражение интерстиция. 

Эпидемиология

Пневмония — одно из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания. Заболеваемость составляет 300-900 случаев на 100 000 населения.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от:

• Объема поражения
• Возбудителя
• Возраста пациента
• Наличие сопутствующих заболеваний
• И других факторов.

Наиболее частые симптомы:

• Слабость
• Одышка
• Кашель
• Повышение температуры
• Боль в области грудной клетки 

Патология

Морфологический критерий пневмонии — воспаление респираторного отдела легких. Поражение бронхов при этом непостоянно, но достаточно характерно. Воспаление носит экссудативный характер и обычно бывает ограничено анатомическими единицами легки - альвеолами и смежными с ними бронхами. Однако поражение может распространятся на целую долю легкого.

При развитии некроза легочной ткани в участке соединяющимся с дыхательными путями формируются воздушные полости или абсцессы легкого.

Классификация

• по этиологии
  • инфекции
    • бактериальная пневмония
    • грибковая пневмония
    • вирусная пневмония
  • аспирационная пневмония
  • липоидная пневмония
  • различают так же
    • внебольничная пневмония
    • внутрибольничная пневмония
    • пневмония новорожденных
• по локализации
  • бронхопневмония
  • долевая пневмония
• по рентгенологичкой картине
  • атипичная пневмония
  • круглая пневмония
  • деструктивная пневмония
  • геморрагическая пневмония

Диагностика пневмонии

При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля. 

Как правило, подтверждается диагноз пневмонии после проведения рентгенографии легких. При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения: 

• паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности); 
• интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации). 

Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких).