Пневмония - собирательный термин, означающий воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с поражением альвеол и развитием в них воспалительной экссудации.
Терминология
Не следует путать пневмонию с пневмонитом, означающим воспаление легочного интерстиция, хотя некоторые интерстициальные болезни легких называются пневмонией, несмотря на поражение интерстиция.
Эпидемиология
Пневмония — одно из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания. Заболеваемость составляет 300-900 случаев на 100 000 населения.
Клиническая картина
Клиническая картина зависит от:
- Объема поражения
- Возбудителя
- Возраста пациента
- Наличие сопутствующих заболеваний
- И других факторов.
Наиболее частые симптомы:
- Слабость
- Одышка
- Кашель
- Повышение температуры
- Боль в области грудной клетки
Патология
Морфологический критерий пневмонии — воспаление респираторного отдела легких. Поражение бронхов при этом непостоянно, но достаточно характерно. Воспаление носит экссудативный характер и обычно бывает ограничено анатомическими единицами легки - альвеолами и смежными с ними бронхами. Однако поражение может распространятся на целую долю легкого.
При развитии некроза легочной ткани в участке соединяющимся с дыхательными путями формируются воздушные полости или абсцессы легкого.
Классификация
- по этиологии
- инфекции
- бактериальная пневмония
- грибковая пневмония
- вирусная пневмония
- аспирационная пневмония
- липоидная пневмония
- различают так же
- внебольничная пневмония
- внутрибольничная пневмония
- пневмония новорожденных
- инфекции
- по локализации
- по рентгенологичкой картине
- атипичная пневмония
- круглая пневмония
- деструктивная пневмония
- геморрагическая пневмония
Диагностика пневмонии
При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.
Как правило, подтверждается диагноз пневмонии после проведения рентгенографии легких. При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения:
- паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности);
- интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).
Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких).
Литература
- Dr Craig Hacking et al. Pneumonia. radiopaedia.org