Реклама

Бронхопневмония (бронхиальная / бронхогенная пневмония)  —  является острым перибронхиальным воспалением, проявляющимся пятнистыми зонами консолидации занимающими одну или несколько вторичных легочных долек

Эпидемиология

Пневмония одна из наиболее частых причин смерти от инфекционных заболеваний и даже в развитых странах, как например США, уровень смертности составляет 11.6 на 1000 случаев в год [4]. Заболеваемость выше в ранней детской и старческой возрастных группах. Бронхопневмония является одной их частых внутрибольничных инфекций [3]. 

Клиническая картина

Клинические проявления бронхопневмонии зависят от тяжести заболевания, состояния организма и наличия осложнений. Бронхопневмония может проявлятся продуктивным кашлем, отдышкой, лихорадкой, ознобом, общим недомоганием, болевыми ощущениями и, иногда кровохарканьем [5].

Патология

При попадании патогенных микроорганизмов с вдыхаемым воздухом (редко гематогенно) возникает локальное воспаление, которое может распространяться через поры Кона, формируя зону консолидации занимающую всю вторичную легочную дольку [2] . 
Радиологические проявления при этом не специфичны и схожи при инфекционных процессах вызванных различными микроорганизмами, однако, определенные микроорганизмы вызывают преимущественно бронхопневмонию, и соответственно, определение характера бронхопневмонии может дать информацию о возможной этиологии заболевания [7]. Микроорганизмы вызывающие бронхопневмонию [3]:

  • Staphylococcus aureus
  • Klebsiella pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Escherichia coli
  • Анаэробы, напр. Proteus species

Гистология

Гистологически представлена множественными небольшими фокусами воспаления. Могут наблюдаться тромбоз и расширение кровеносных сосудов, слабо отграниченные зоны консолидации [8]. Зоны воспаления распределены в неизмененной легочной паренхиме [3].

Диагностика

Рентгенография

Бронхопневмония характеризуется наличием множественных небольших узелков или ретикулонодулярных затемнений, которые, как правило имеют или пятнистый или сливной характер распределения. Таким образом формируется картина пятнистых/хлопьевидных затемнений, отражающих зоны воспаления, окруженных неизмененной легочной паренхимой [2]. Распределение, как правило, дувстороннее, асимметричное, преимущественно в нижних отделах легких [8].

Компьютерная томография

Множественные фокусы снижения пневматизации с центральным и центрилобулярным распределением, соответствующим легочным долькам, что может формировать картину дерева в почках. Фокусы снижения пневматизации могут накладываться и перекрывать друг на друга формируя крупную сливную зону консолидации по типу лоскутного одеяла [6].

Использованные источники:

  1. Imaging of pulmonary infections. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN:078177232X.
  2. Lange S, Walsh G. Radiology of Chest Diseases. TIS. ISBN:B005UG7V10.
  3. Husain A. Thoracic Pathology. Saunders. ISBN:1437723802.
  4. Marston BJ, Plouffe JF, File TM, Hackman BA, Salstrom SJ, Lipman HB, Kolczak MS, Breiman RF. Incidence of community-acquired pneumonia requiring hospitalization. Results of a population-based active surveillance Study in Ohio. The Community-Based Pneumonia Incidence Study Group. Archives of internal medicine. 157 (15): 1709-18. Pubmed
  5. Talley N, O'Connor S. Clinical Examination E-Book. Harcourt Publishers Group (Australia) Pty.Ltd. ISBN:0729579050.
  6. Elicker BM, Webb WR. Fundamentals of High-Resolution Lung Ct. Lippincott Williams & Wilkins. (2013) ISBN:1451184085.
  7. Gharib AM, Stern EJ. Radiology of pneumonia. The Medical clinics of North America. 85 (6): 1461-91, x. Pubmed
  8. Kumar V, Abbas AK, Fausto N et-al. Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (Robbins Pathology). Saunders. ISBN:B005WV2Q86.
  9. Dr Michael Paks et al. Bronchopneumonia. Radiopedia.org
Реклама

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.