Бронхопневмония

Бронхопневмония (бронхиальная / бронхогенная пневмония)  —  является острым перибронхиальным воспалением, проявляющимся пятнистыми зонами консолидации занимающими одну или несколько вторичных легочных долек. 

Эпидемиология

Пневмония одна из наиболее частых причин смерти от инфекционных заболеваний и даже в развитых странах, как например США, уровень смертности составляет 11.6 на 1000 случаев в год [4]. Заболеваемость выше в ранней детской и старческой возрастных группах. Бронхопневмония является одной их частых внутрибольничных инфекций [3]. 

Клиническая картина

Клинические проявления бронхопневмонии зависят от тяжести заболевания, состояния организма и наличия осложнений. Бронхопневмония может проявлятся продуктивным кашлем, отдышкой, лихорадкой, ознобом, общим недомоганием, болевыми ощущениями и, иногда кровохарканьем [5].

Патология

При попадании патогенных микроорганизмов с вдыхаемым воздухом (редко гематогенно) возникает локальное воспаление, которое может распространяться через поры Кона, формируя зону консолидации занимающую всю вторичную легочную дольку [2] . 
Радиологические проявления при этом не специфичны и схожи при инфекционных процессах вызванных различными микроорганизмами, однако, определенные микроорганизмы вызывают преимущественно бронхопневмонию, и соответственно, определение характера бронхопневмонии может дать информацию о возможной этиологии заболевания [7]. Микроорганизмы вызывающие бронхопневмонию [3]:

• Staphylococcus aureus
• Klebsiella pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Pseudomonas aeruginosa
• Escherichia coli
• Анаэробы, напр. Proteus species

Гистология

Гистологически представлена множественными небольшими фокусами воспаления. Могут наблюдаться тромбоз и расширение кровеносных сосудов, слабо отграниченные зоны консолидации [8]. Зоны воспаления распределены в неизмененной легочной паренхиме [3].

Диагностика

Рентгенография

Бронхопневмония характеризуется наличием множественных небольших узелков или ретикулонодулярных затемнений, которые, как правило имеют или пятнистый или сливной характер распределения. Таким образом формируется картина пятнистых/хлопьевидных затемнений, отражающих зоны воспаления, окруженных неизмененной легочной паренхимой [2]. Распределение, как правило, дувстороннее, асимметричное, преимущественно в нижних отделах легких [8].

Компьютерная томография

Множественные фокусы снижения пневматизации с центральным и центрилобулярным распределением, соответствующим легочным долькам, что может формировать картину дерева в почках. Фокусы снижения пневматизации могут накладываться и перекрывать друг на друга формируя крупную сливную зону консолидации по типу лоскутного одеяла [6].