В рамках коллективного международного взаимодействия the American Thoracic Society, the European Respiratory Society, the Japanese Respiratory Society и the Latin American Thoracic Association, в 2011 году были адаптированы и приняты специфические диагностические ВРКТ критерии паттерна обычной интерстициальной пневмонии (ОИП / UIP). На момент перевода (середина 2017), данные критерии являются наиболее широко распространенной и общепризнанной системой.
Классификация
- паттерн (определенно) ОИП
- паттерн возможной ОИП
- паттерн противоречащих ОИП признаков
Данная классификация позволяет радиологам определить достоверность диагностики обычной интерстициальной пневмонии на основании данных ВРКТ грудной клетки. Важность данного руководства заключается в том, что паттерн "определенно ОИП" исключает необходимость гистологического подтверждения [1,2]. Однако, к сожалению, до 20% случаев в группе противоречащих ОИП признаков (или атипичных ОИП) оказываются ОИП при биопсии или дальнейшем клиническом прогрессировании в идиопатический легочный фиброз (ИЛФ / IPF).
Паттерн ОИП
Сочетание четырех условий:
- преобладание в субплевральных, базальных отделах
- ретикулярные изменения (утолщения внутридольковых перегородок)
- сотовое легкое +/- тракционные бронхо- бронхиолоэктазы
- отсутствие других КТ признаков перечисленных в секции “противоречащие ОИП признаки” (см. ниже)
Паттерн возможной ОИП
Сочетание трех условий:
- преобладание в субплевральных, базальных отделах
- ретикулярные изменения
- отсутствие других КТ признаков перечисленных в секции “противоречащие ОИП признаки” (см. ниже)
Паттерн противоречащих ОИП признаков
Наличие любого из семи следующих признаков:
- преобладание в верхних или средних отделах
- перибронховаскулярные изменения
- выраженные изменения по типу матового стекла (т.е. более выраженные, чем ретикулярные изменения)
- многочисленные микроузелки (двусторонние, преимущественно в верхних долях)
- дискретные кисты {link} (двусторонние, множественные, не относящиеся к сотовому легкому)
- дифференциальный диагноз с лангергансоклеточным гистеоцитозом (гистеоцитоз Х), лимфангиолейомиоматозом
- диффузное мозаичное уплотнение {link} / воздушные ловушки (в ≥3 долях с обеих сторон)
- дифференциальный диагноз с гиперинтенсивным пневмонитом, облитерирующим бронхиолитом
- консолидация бронхолегочного сегмента (-ов) или доли (-ей)