Оссификация задней продольной связки

Оссификация задней продольной связки - как следует из названия представляет собой обызвествление задней продольной связки позвоночника.

Эпидемиология

Заболевание обычно развивается в возрасте старше 50 лет, младше 30 лет патология встречается редко.

Патология

Точная этиология незивестна [1].

Сочетанная патология

• гипертрофия задней продольной связки
• оссификация желтых связок
• анкилозирующий спондилит [1]

Формы

• непрерывная форма - патология вдоль нескольких позвоночных сегментов
• сегментарная форма - ограниченная оссифицированные участки позади каждого из тел позвонков
• смешанная форма - участки оссификации, как протяжённое, так и сегментарные
• локализованная форма - поражение не более 2 сегментов

Клиническая картина

Клиника миелопатии, зависящая от уровня стеноза. Клинические проявления, характерные для миелопатии, чаще развивается при диаметре спинномозгового канала менее 6 мм. При диаметре от 6 до 14 мм клинические проявления вариабельны. В более тяжёлых случаях проявления патологии обычного прогрессирующий тетра- и парапарез.

Диагностика

Равномерный протяженный оссификат, расположенный вдоль задней поверхности тел позвонков, при относительно минимальных дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков и отсутствии анкилоза дугоотростчатых суставов.

Рентгенография

• протяженная зона оссификации кзади от тел позвонков
• в боковой проекции тень оссификата нередко наспаивается на тени дугоотростчатых суставов
• при интерпретации рентгенограмм изменения могут быть настолько минимальными, что легко могут быть просмотрены, в связи с чем необходимо всегда помнить об этой патологии

Компьютерная томография

• характерный вид задней продольной связки в виде «перевернутой буквы Т» или «галстука-бабочки» на аксиальных срезах

Магнитно-резонансная томография

• T1 / Т2
  • непрерывный оссификат в виде зоны низкой интенсивности МР сигнала, расположенный кзади от тел позвонка, распространяющийся на сагиттальных изображениях на несколько уровней
  • характерный вид ЗПС а виде «перевернутой буквы Т» или «галстука бабочки» на аксиальных изображениях
  • при значительном объеме жирового компонента интенсивность сигнала может быть гиперинтесивной

Дифференциальный диагноз

• спондилез
• кальцифицированная грыжа диска
• менингиома