Лимфома

Лимфома - злокачественное новообразование возникающее при бесконтрольном делении лимфоцитов или лимфобластов. Лимфома может быть ограничена лимфатической системой или может быть экстранодальным заболеванием. Это, наряду с различной агрессивностью, приводит к различным вариантам в визуализации.

Эпидемиология лимфомы

Лимфомы составляют около ~4% всех раков [2]. Чаще встречаются в развитых странах. В педиатрической онкологии занимают до 10-15% и являются третьей по частоте патологией среди прочих раков [3].

Клинические проявления лимфомы

По локализации лимфомы подразделяют на нодальные или экстранодальные поражения. Ходжкинская лимфома и Неходжкинская лимфома низкой степени злокачественности представляют собой классические нодальные поражения, в то время как Неходжкинская лимфома высокой степени злокачественности может приводить в осложненной форме к объемному воздействию в виде обструкции верхней полой вены, синдрому конского хвоста и т. д. Экстранодальное поражение встречается в любом органе. Лимфома часто проявляется B-симптомами: жаром, потливостью, потерей веса.

Патология лимфомы

Лимфома - онкологическое заболевание характеризующееся поражением различных органов и систем, при котором происходит бесконтрольное деление зрелых лимфоцитов. Этиология неизвестна, но потенциальные факторы риска включают:

• вирусные инфекции, например, вирус Эпштейн-Барра, Т-лимфотропный вирус человека первого типа (HTLV-I), вирус приобретенного иммунодефицита человека (HIV), вирус гепатита С (HCV), вирус простого герпеса (HSV)
• бактериальные инфекции, например Helicobacter pylori
• хроническая иммуносупрессия, например посттрансплантационная
• предшествующая химиотерапия (дигоксин) 

Классификация лимфом 

В соответствии с существующей классификацией ВОЗ лимфомы подразделяют на две основные группы:

• Ходжкинская лимфома (40%)
• Неходжкинская лимфома (60%)
  • B-клеточная лимфома из зрелых лимфоцитов
  • Т-клеточная и NK-клеточная лимфома из зрелых лимфоцитов
  • post-transplant lymphoproliferative/lymphoproliferation disorders

B-клеточные составляют большинство (85%), оставшиеся 15% составляют T-клеточные лимфомы [2].

Локализация лимфом

В лучевой диагностике экстранодальные лимфомы можно разделить в соответствии с локализацией:

• центральная нервная система (ЦНС)
  • лимофома ЦНС
    • первичная лимфома ЦНС
    • первичная лимфома твердой мозговой оболочки
    • внутрисосудистая лимфома
    • вторичная лимфома ЦНС
  • лимофма гипофиза
  • лимфома спинного мозга
• лимфомы головы и шеи 
  • лимфома орбиты
  • лимфома носовой полости и околоносовых пазух
  • лимфома щитовидной железы
•  грудная клетка
  • лимфома молочной железы
  • лимфома сердца
  • медиастинальная лимфома
    • первичная медиастинальная B-крупноклеточная лимфома
  • лимфома легкого
    • первичная лимфома легкого
    • первичная лимфома легкого
    • BALT lymphoma
    • ВИЧ-ассоциированная лимфома легкого
  • лимфома плевры
    • первичная лимфома плевры
    • вторичная лимфома плевры
• гастроинтестинальный тракт
  • лимфома желудка
  • лимфома тонкой кишки  
• гепатобиллиарная система
  • лимфома печени
    • первичная лимфома печени
    • вторичная лимфома печени
  • лимфома поджелудочной железы
• лимфома почки
• опорно-двигательная системы
  • первичная костная лимфома
  • вторичная костная лимфома
  • мышечная лимфома
• кожная лимфома
  • грибовидный микоз
  • синдром Сезари  
• MALT лимфома

Диагностика лимфом

Данные визуализации зависят от локализации и подтипа лимфомы. Компьютерная томография является основной модальностью и играет ключевую роль в диагностике и стадировании лимфом. УЗИ и МРТ так же играют важную роль, например в диагностике лимфом ЦНС (МРТ) или визуализации лимфатических узлов шеи (УЗИ).