Лимфома

Радиография - бесплатный обучающий ресурс для радиологов
Лимфома

Лимфома - злокачественное новообразование возникающее при бесконтрольном делении лимфоцитов или лимфобластов. Лимфома может быть ограничена лимфатической системой или может быть экстранодальным заболеванием. Это, наряду с различной агрессивностью, приводит к различным вариантам в визуализации.

Эпидемиология лимфомы

Лимфомы составляют около ~4% всех раков [2]. Чаще встречаются в развитых странах. В педиатрической онкологии занимают до 10-15% и являются третьей по частоте патологией среди прочих раков [3].

Клинические проявления лимфомы

По локализации лимфомы подразделяют на нодальные или экстранодальные поражения. Ходжкинская лимфома и Неходжкинская лимфома низкой степени злокачественности представляют собой классические нодальные поражения, в то время как Неходжкинская лимфома высокой степени злокачественности может приводить в осложненной форме к объемному воздействию в виде обструкции верхней полой вены, синдрому конского хвоста и т. д. Экстранодальное поражение встречается в любом органе. Лимфома часто проявляется B-симптомами: жаром, потливостью, потерей веса.

Патология лимфомы

Лимфома - онкологическое заболевание характеризующееся поражением различных органов и систем, при котором происходит бесконтрольное деление зрелых лимфоцитов. Этиология неизвестна, но потенциальные факторы риска включают:

  • вирусные инфекции, например, вирус Эпштейн-Барра, Т-лимфотропный вирус человека первого типа (HTLV-I), вирус приобретенного иммунодефицита человека (HIV), вирус гепатита С (HCV), вирус простого герпеса (HSV)
  • бактериальные инфекции, например Helicobacter pylori
  • хроническая иммуносупрессия, например посттрансплантационная
  • предшествующая химиотерапия (дигоксин) 

Классификация лимфом 

В соответствии с существующей классификацией ВОЗ лимфомы подразделяют на две основные группы:

  • Ходжкинская лимфома (40%)
  • Неходжкинская лимфома (60%)
    • B-клеточная лимфома из зрелых лимфоцитов
    • Т-клеточная и NK-клеточная лимфома из зрелых лимфоцитов
    • post-transplant lymphoproliferative/lymphoproliferation disorders

B-клеточные составляют большинство (85%), оставшиеся 15% составляют T-клеточные лимфомы [2].

Локализация лимфом

В лучевой диагностике экстранодальные лимфомы можно разделить в соответствии с локализацией:

  • центральная нервная система (ЦНС)
    • лимофома ЦНС
      • первичная лимфома ЦНС
      • первичная лимфома твердой мозговой оболочки
      • внутрисосудистая лимфома
      • вторичная лимфома ЦНС
    • лимофма гипофиза
    • лимфома спинного мозга
  • лимфомы головы и шеи 
    • лимфома орбиты
    • лимфома носовой полости и околоносовых пазух
    • лимфома щитовидной железы
  •  грудная клетка
    • лимфома молочной железы
    • лимфома сердца
    • медиастинальная лимфома
      • первичная медиастинальная B-крупноклеточная лимфома
    • лимфома легкого
      • первичная лимфома легкого
      • первичная лимфома легкого
      • BALT lymphoma
      • ВИЧ-ассоциированная лимфома легкого
    • лимфома плевры
      • первичная лимфома плевры
      • вторичная лимфома плевры
  • гастроинтестинальный тракт
    • лимфома желудка
    • лимфома тонкой кишки  
  • гепатобиллиарная система
    • лимфома печени
      • первичная лимфома печени
      • вторичная лимфома печени
    • лимфома поджелудочной железы
  • лимфома почки
  • опорно-двигательная системы
    • первичная костная лимфома
    • вторичная костная лимфома
    • мышечная лимфома
  • кожная лимфома
    • грибовидный микоз
    • синдром Сезари  
  • MALT лимфома

Диагностика лимфом

Данные визуализации зависят от локализации и подтипа лимфомы. Компьютерная томография является основной модальностью и играет ключевую роль в диагностике и стадировании лимфом. УЗИ и МРТ так же играют важную роль, например в диагностике лимфом ЦНС (МРТ) или визуализации лимфатических узлов шеи (УЗИ).

Литература

  1. Owen Kang, Frank Gaillard et al. Lymphoma overview Radiopaedia.org
  2. Frampas E. Lymphomas: Basic points that radiologists should know. Diagn Interv Imaging 2013; 94 (2): 131-44. Pubmed
  3. Toma P, Granata C, Rossi A et-al. Multimodality imaging of Hodgkin disease and non-Hodgkin lymphomas in children. Radiographics 2007; 27 (5): 1335-54. Pubmed

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.