Реклама

Лимфома (стадирование, классификация Лугано)

Радиография

Классификация Лугано (Lugano)

Классификация Лугано разработана с целью упростить и стандартизировать оценку ответа опухоли, обеспечив взаимопонимание и лучшую связь между специалистами разных областей. Классификация учитывает использование ПЭТ-ФДГ/КТ как максимально информативного метода диагностики лимфом. 

Рекомендации по измерению очагов

  • лимфатические узлы: длинная ось в аксиальной плоскости должна быть более >1.5 см
  • экстранодальное поражение: длинная ось в аксиальной плоскости должна быть более  >1.0 см
  • очаг должен измеряться в двух измерениях
  • измерение размеров селезенки включает наибольший поперечный и перпендикулярный диаметры органа в аксиальной плоскости, а так же краниокаудальный диаметр в корональной плоскости. Под спленомегалией понимают увеличение вертикального длинника более чем на >13.0 см.

Рекомендации используемые в классификации Лугано

  • крупное опухолевое поражение: при лимфоме Ходжкина под определение крупного опухолевого поражения попадает единичная узловая опухоль которая имеет размеры от 10 см до трети поперечного диаметра грудной клетки на любом уровне позвоночного столба. Для фолликулярной неходжкинской лимфомы критерием является размер в 6 см, для крупной B-клеточной лимфомы размер от 6 до 10 см. 
  • обновленные рекомендации Котсволд (Cotswolds modifications): наличие B симптомов  учитывается и отражается путем добавления модификатора “B” только при лечении Ходжкинской лимфомы. Модификатор “X” больше не используется при Ходжкинской и неходжкинской лимфомах, вместо него с целью стадирования просто используется длинник образования. 

Стадирование

  • I стадия: одна лимфатическая зона или один орган (напр. селезенка или тимус)
    • IE стадия: единичное экстранодальное поражение без вовлечения лимфатических узлов
  • II стадия: две или более группы лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы
    • IIE стадия: локализованное экстранодальное поражение  с критериями II стадии, но расположенное по разные стороны диафрагмы
  • III стадия: поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы
    • IIIS(1) стадия: с вовлечением селезенки
    • IIIE(2) стадия: с локализованным экстранодальным поражением
    • IIISE стадия: сочетание IIIS и IIIE
  • IV стадия: диссеминированное поражение одного или нескольких экстранодальных органов (напр. легких, костей) +/- любое нодальное поражение

Дополнительные переменные в стадировании:

  • A: асимптоматическое течение
  • B: наличие B симптомов (в отечественной литературе  часто используется собирательный термин - паранеопластический синдром: жар, потливость ночью и потеря веса)
  • X: крупное опухолевое поражение: узловое образование >1/3 диаметра грудной клетки или 10 см  в одном измерении

Использованные источники:

  1. Henry Knipe, Frank Gaillard et al. Lymphoma (staging). Radiopedia
  2. Cronin CG, Swords R, Truong MT, Viswanathan C, Rohren E, Giles FJ, O'Dwyer M, Bruzzi JF. Clinical utility of PET/CT in lymphoma. AJR. American journal of roentgenology. 194 (1): W91-W103. doi:10.2214/AJR.09.2637 - Pubmed
  3. Hopper KD, Diehl LF, Lesar M, Barnes M, Granger E, Baumann J. Hodgkin disease: clinical utility of CT in initial staging and treatment. Radiology. 169 (1): 17-22. doi:10.1148/radiology.169.1.3420256 - Pubmed
  4. Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, Cavalli F, Schwartz LH, Zucca E, Lister TA. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. 32 (27): 3059-68. doi:10.1200/JCO.2013.54.8800 - Pubmed
  5. Toma P, Granata C, Rossi A, Garaventa A. Multimodality imaging of Hodgkin disease and non-Hodgkin lymphomas in children. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 27 (5): 1335-54. doi:10.1148/rg.275065157 - Pubmed
  6. Kwee TC, Kwee RM, Nievelstein RA. Imaging in staging of malignant lymphoma: a systematic review. Blood. 111 (2): 504-16. doi:10.1182/blood-2007-07-101899 - Pubmed
  7. Johnson SA, Kumar A, Matasar MJ, Schöder H, Rademaker J. Imaging for Staging and Response Assessment in Lymphoma. Radiology. 276 (2): 323-38. doi:10.1148/radiol.2015142088 - Pubmed

Связанные статьи:

Реклама

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.