Оценка эффективности лечения лимфом по шкале Deauville при помощи ПЭТ
При оценке эффективности лечения лимфом в настоящее время в рутинной практике используется шкала визуальной оценки Дови́ль (Deauville или 5-бальная шкала), которая основана на сравнении интенсивности поглащение фтордезоксиглюкозы в остаточной опухоли по сравнению с ее поглащением в печени и средостении. Оценке подлежат только очаги, выявленные выполненной до начала лечения.
Оценке при помощи 5-бальной шкалы подлежат:
- лимфома Ходжкина, любой тип
- диффузная B-клеточная лимфома
- неходжкинская лимфома краевой зоны с агрессивной трансформацией
- лимфомы, активно накапливающие 18F-фтордезоксиглюкозу, кроме:
- хроническая лимфоцитарная лейкемия (ХЛЛ)
- лимфоплазмоцитарная лимфома / болезни Вальденстрёма
- грибовидный микоз
Применение
Использвание данной системы достаточно элементарно. В оценке используются две контрольные точки, которые характеризуются относительно постоянным поглощением на серии изображений. В качестве референсных органов используется средостение (пул крови) и печень. Диапазон шкалы от 1 до 5 баллов, каждый очаг поглащения оценивается независимо.
- 1 балл - отсутствие поглащения или остутствие остаточного поглащения (при промежуточном исследовании)
- 2 балла - легкое поглащение, ниже уровня пула крови (средостения)
- 3 балла - поглащение выше уровня пула крови, но ниже или равно поглащению печени
- 4 балла - поглощение слегка или умеренно выше, чем в печени
- 5 баллов - поглощение значительно выше, или новый очаг поглащения
Некоторые авторы также используют:
X для любого фокуса, который не связан с лимфомой [6]
Оценка эффективности лечения
- полный ответ: 1, 2 или 3 балла наряду с отсутствием активного поглащения фтордезоксиглюкозы в костном мозге интерпретируются как полный метаболический ответ, независимо от размеров опухоли по данным компьютерной томографии
- частичный ответ: 4 или 5 баллов при условии, что поглащение фтордезоксиглюкозы уменьшилось по сравнению с предыдущим исследованием, а так же отсутствует увеличение размеров опухоли по данным компьютерной томографии
- стабилизация: 4 или 5 баллов, метаболическая активность не изменена или изменена незначительно по отношению к базовому исследованию
- прогрессирование: 4 или 5 баллов, плюс повышение метаболической активности по сравнению с предыдущим или базовым исследованием и/или появление нового фокуса поглащения фтордезоксиглюкозы
История и этимология
Шкала предложена в 2009 году на международном семинаре во французском городе Довиль (Deauville), в котором приняли участие гематологи и эксперты ядерной медицины.
Литература
- Barrington SF, Mikhaeel NG, Kostakoglu L, Meignan M, Hutchings M, Müeller SP, Schwartz LH, Zucca E, Fisher RI, Trotman J, Hoekstra OS, Hicks RJ, O'Doherty MJ, Hustinx R, Biggi A, Cheson BD. Role of imaging in the staging and response assessment of lymphoma: consensus of the International Conference on Malignant Lymphomas Imaging Working Group. (2014) Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. 32 (27): 3048-58. doi:10.1200/JCO.2013.53.5229 - Pubmed
- Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, Cavalli F, Schwartz LH, Zucca E, Lister TA. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. (2014) Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. 32 (27): 3059-68. doi:10.1200/JCO.2013.54.8800 - Pubmed
- Gallamini A, Barrington SF, Biggi A, Chauvie S, Kostakoglu L, Gregianin M, Meignan M, Mikhaeel GN, Loft A, Zaucha JM, Seymour JF, Hofman MS, Rigacci L, Pulsoni A, Coleman M, Dann EJ, Trentin L, Casasnovas O, Rusconi C, Brice P, Bolis S, Viviani S, Salvi F, Luminari S, Hutchings M. The predictive role of interim positron emission tomography for Hodgkin lymphoma treatment outcome is confirmed using the interpretation criteria of the Deauville five-point scale. (2014) Haematologica. 99 (6): 1107-13. doi:10.3324/haematol.2013.103218 - Pubmed
- Biggi A, Gallamini A, Chauvie S, Hutchings M, Kostakoglu L, Gregianin M, Meignan M, Malkowski B, Hofman MS, Barrington SF. International validation study for interim PET in ABVD-treated, advanced-stage hodgkin lymphoma: interpretation criteria and concordance rate among reviewers. (2013) Journal of nuclear medicine : official publication, Society of Nuclear Medicine. 54 (5): 683-90. doi:10.2967/jnumed.112.110890 - Pubmed
- Barrington SF, Qian W, Somer EJ, Franceschetto A, Bagni B, Brun E, Almquist H, Loft A, Højgaard L, Federico M, Gallamini A, Smith P, Johnson P, Radford J, O'Doherty MJ. Concordance between four European centres of PET reporting criteria designed for use in multicentre trials in Hodgkin lymphoma. (2010) European journal of nuclear medicine and molecular imaging. 37 (10): 1824-33. doi:10.1007/s00259-010-1490-5 - Pubmed
- Moskowitz CH. Interim PET-CT in the management of diffuse large B-cell lymphoma. (2012) Hematology. American Society of Hematology. Education Program. 2012: 397-401. doi:10.1182/asheducation-2012.1.397 - Pubmed
- René Pfleger et al. Deauville five-point scale. Radiopedia