КТ колонография - таргетное исследование; его заказывают когда есть серьёзное подозрение на наличие патологии, стеноза кишки, или если пациент отказывается от эндоскопии и врачу необходимо получить информацию о состоянии толстого кишечника.
Показания
- скрининг колоректального рака
- оценка толстого кишечника после неполной или безуспешной традиционной колоносокпии
- оценка стриктур
- более качественная оценка толстого кишечника проксимальнее зоны обструкции опухолью выявленной при традиционной колоноскопии
- пациенты с противопоказаниями или нежеланием выполнять традиционную колоноскопией
Техника
- подготовка пациента
- для оптимальной визуализации толстый кишечник должен быть очищен и полностью расправлен
- остаточные каловые массы или следы жидкости могут давать ложно отрицательные или ложноположительные результаты
- остаточные каловые массы могут быть “помечены” при использовании орального контрастирования, например с гастрографином
- расправление толстой
- оптимальное расправление толстой кишки критично для адекватной оценки внутреннего просвета толстой кишки
- расправление может быть достигнуто путем раздувания кишечника атмосферным воздухом или углекислым газом (предпочтительнее)
- внутривенное введение контраста
- не обязательно
- аниспазмолитики
- в/в или в/м введение Бускопана, препаратов снижающих перистальтику толстого кишечника позволяют улучшить визуализацию и снизить дискомфорт пациента
Возможные находки
- дивертикулез толстой кишки
- полипы толстой кишки
- колоректальный рак
- сдавление толстой кишки извне
- внекишечная патология
Противопоказания
- воспалительные заболевания, такие как острый дивертикулит, активная стадия язвенного колита или болезни Крона
- недавние оперативные вмешательства в брюшной полости и малом тазу
- КТ колонография не выполняется у пациентов с колостомойё
- общие противопоказания к КТ, например беременность, клаустрофобия, и т д.
- аллергические реакции на иод-содержащие контрастные препараты
Преимущества
- малоинвазивная процедура, с меньшим количеством осложнений
- меньшая длительность процедуры
- позволяет визуализировать внекишечную патологию
Недостатки метода
- остаточныые каловые массы могут приводить к ошибочным результатам
- невозможность выполнить биопсию одновременно с процедурой
- КТ колонография является скрининговой процедурой, при положительных результатах необходимо выполнение традиционной колонографии для подтверждения диагноза
- ионизирующее излучение
Литература
Daniel J Bel, Dalia Ibrahim et al. Computed tomographic (CT) colonography. Radiopaedia.