КТ колонография

КТ колонография - таргетное исследование; его заказывают когда есть серьёзное подозрение на наличие патологии, стеноза кишки, или если пациент отказывается от эндоскопии и врачу необходимо получить информацию о состоянии толстого кишечника.

Показания

• скрининг колоректального рака
• оценка толстого кишечника после неполной или безуспешной традиционной колоносокпии
• оценка стриктур
• более качественная оценка толстого кишечника проксимальнее зоны обструкции опухолью выявленной при традиционной колоноскопии
• пациенты с противопоказаниями или нежеланием выполнять традиционную колоноскопией

Техника

• подготовка пациента
  • для оптимальной визуализации толстый кишечник должен быть очищен и полностью расправлен
  • остаточные каловые массы или следы жидкости могут давать ложно отрицательные или ложноположительные результаты
  • остаточные каловые массы могут быть “помечены” при использовании орального контрастирования, например с гастрографином
• расправление толстой
  • оптимальное расправление толстой кишки критично для адекватной оценки внутреннего просвета толстой кишки
  • расправление может быть достигнуто путем раздувания кишечника атмосферным воздухом или углекислым газом (предпочтительнее)
• внутривенное введение контраста
  • не обязательно
• аниспазмолитики
  • в/в или в/м введение Бускопана, препаратов снижающих перистальтику толстого кишечника позволяют улучшить визуализацию и снизить дискомфорт пациента

Возможные находки

• дивертикулез толстой кишки
• полипы толстой кишки
• колоректальный рак
• сдавление толстой кишки извне
• внекишечная патология

Противопоказания

• воспалительные заболевания, такие как острый дивертикулит, активная стадия язвенного колита или болезни Крона
• недавние оперативные вмешательства в брюшной полости и малом тазу
• КТ колонография не выполняется у пациентов с колостомойё
• общие противопоказания к КТ, например беременность, клаустрофобия, и т д.
• аллергические реакции на иод-содержащие контрастные препараты

Преимущества

• малоинвазивная процедура, с меньшим количеством осложнений
• меньшая длительность процедуры
• позволяет визуализировать внекишечную патологию

Недостатки метода

• остаточныые каловые массы могут приводить к ошибочным результатам
• невозможность выполнить биопсию одновременно с процедурой
• КТ колонография является скрининговой процедурой, при положительных результатах необходимо выполнение традиционной колонографии для подтверждения диагноза
• ионизирующее излучение