Дивертикулит - заболевание кишечника, характеризующееся воспалением слепо заканчивающихся выпячиваний его стенки - дивертикулов. Дивертикулит является наиболее частым осложнением дивертикулеза ободочной кишки. Дифференциальная диагностика дивертикулита неосложненного дивертикулеза критично, поскольку дивертикулез в большинстве случаев протекает бессимптомно, в то время как дивертикулит представляет собой потенциально жизнеугрожающее заболевание.

При визуализации неосложненный дивертикулит характеризуется локальной тяжистостью жировой клетчатки прилежащей к дивертикулу, чаще в области сигмовидной кишки. Может иметься небольшое количество жидкости и газа в просвете дивертикула.

Клиническая картина

  • боль в левой подвздошной области
  • лихорадка
  • лейкоцитоз

Классификация

классификация острого дивертикулита по Hinchley

Диагностика

Хотя компьютерная томография является модальностью выбора для диагностики и стадирования дивертикулита, ультразвуковое исследование может использоваться для диагностики данной патологии.

Ультразвуковое исследование  

  • дивертикул характеризуется в виде яркого выпячивания толстой кишки с акустической тенью за счет наличия газа или содержимого кишечника
  • эхогенный и плотный несмещаемый жир указывают на воспалительный процесс в окружающей клетчатке
  • утолщение стенки толстой кишки более > 4 мм
  • наличие ограниченного скопления в виде внутреннего абсцесса требует дообследования при помощи КТ

Компьютерная томография

  • пероколическое уплотнение и тяжистость клетчатки [pericolic stranding], часто диспропорционально выделяющееся на фоне утолщения стенки кишечника
  • сегментарное утолщение стенок толстой кишки
  • усиление стенок толстой кишки 
    • обычно внутреннего и наружного слоев с утолщением среднего слоя имеющего пониженную плотность
  • перфорация дивертикула
    • выход газа и жидкости в брюшную полость и полость малого таза
  • формирование абсцесса (встречается в 30% случаев)
    • могут содержать газ и/или жидкость
  • формирование фистулы (обычно за счет хронизации)
    • газ в моечвом пузыре
    • прямая визуализация фистулы

Дифференциальный диагноз

  • рак толстого кишечника
    • менее выраженное воспаление
    • менее протяженный пораженный участок
  • острый аппендицит (при правосторонней локализации процесса)
    • молодой возраст пациента
  • апендажит
  • ишемический колит
  • псевдомембранозный колит
    • утолщение стенок на большом протяжении,
    • менее выраженные изменения жировой клетчатки
  • тубоовариальный абсцесс

Смотрите также

Презентация КТ диагностика дивертикулита

Последнее обновление: 16/09/2018

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.