Критерии оценки ответа солидных опухолей (RECIST от англ. Response evaluation criteria in solid tumours) это набор стандартизированных критериев используемых для оценки уменьшения размеров опухоли в ответ на проводимую терапию. Впервые предложены в 2000 году идополнены в 2009 (RECIST 1.1). Используются при компьютерной и магнитно-резонансной терапии и, в некоторых случаях, при традиционной рентгенографии [2].
Терминология RECIST подразделяет опухолевые очаги на измеряемые и неизмеряемые, и маркерные и немаркерные. Измеряемые очаги оцениваются количественно (см ниже). Из измеряемых очагов выбираются маркерные (которые будут использоваться для контроля в процессе лечения пациента). Очаг выбранный в качестве маркерного всегда остается маркерным, даже если его размеры уменьшаются до предела погрешности измерений для данного метода. Оценка выбранных маркерных очагов в динамике позволяет отнести течение заболевания к улучшающемуся, стабильному или прогрессирующему.
Измеряемые и неизмеряемые очаги RECIST 1.0
измеряемые очаги: очаги не относящиеся к группе неизмеряемых (см ниже) и имеющие длинник в аксиальной плоскости (не сагиттальной или корональной):
≥10 мм при спиральной КТ при реконструкции срезов толщиной в 5 мм
измеряемые очаги, максимально до 5 очагов на орган, в сумме до 10 очагов, очаги отражающие пораженный орган должны соответствовать критериям маркерного очага
выбираются исходя их размеров (с наибольшим диаметром) и пригодности для точного повторного измерения
очаги в подвижных органах (напр. жкт, яичниках) могут быть неуместными
указываются только аксиальные размеры
немаркерные очаги:
могут включать как как измеряемые так и неизмеряемые очаги
к измеряемым очагам относят все очаги которые превышают максимально допустимое количество маркерных очагов (до 5 очагов на орган, не более 10 очагов на весь организм), попадая таким образом в группу немаркерных очагов
немаркерные очаги не обязаны быть измеряемыми
в идеале должны включать все очаги не отнесенные к маркерным очагам
Критерии оценки
ответ
полный ответ (регрессия): исчезновение всех маркерных очагов
частичный ответ (регрессия): >30% суммы наибольших размеров (длинных осей) очагов
стабилизация заболевания
прогрессирование заболевания
появление нового очага или увеличение суммы наибольших размеров на 20% и более
Ключевые моменты в пересмотре критериев RECIST 1.1 от 2009 года [4]:
уменьшение максимального количества маркерных очагов с десяти до пяти:
максимум два на орган (в парных органах - один орган)
длинник не менее 10 мм
использование при оценки лимфатических узлов короткой оси:
в норме: <10 мм
в немаркерных: ≥10 мм но <15 мм
в маркерных: ≥15 мм
остеолитические очаги с мягкотканным компонентом и кистозные опухоли могут служить маркерными очагами; включение дополнительных требовании для прогрессирования заболевания (PD) в виде просто увеличения суммы наибольших размеров
на ≥20% от надира, но также абсолютное увеличение суммы наибольших размеров на ≥5 мм (остальные категории маркерных очагов без изменений)
немаркерные очаги могут использоваться для оценки прогрессирования заболевания, если их изменение отражает изменения течения опухолевого процесса. Более того, можно выставить прогрессирование заболевания только на основании оценки немаркерных очагов, если их изменение указывает на ухудшение, не зависимо от того имеет ли место изменение маркерных очагов