Реклама

Критерии оценки ответа солидных опухолей (RECIST)

Радиография

Критерии оценки ответа солидных опухолей (RECIST от англ. Response evaluation criteria in solid tumours) это набор стандартизированных критериев используемых для оценки уменьшения размеров опухоли в ответ на проводимую терапию. Впервые предложены в 2000 году и дополнены в  2009 (RECIST 1.1). Используются при компьютерной и магнитно-резонансной терапии и, в некоторых случаях, при традиционной рентгенографии [2].

Терминология RECIST подразделяет опухолевые очаги на измеряемые и неизмеряемые, и маркерные и немаркерные. Измеряемые очаги оцениваются количественно (см ниже). Из измеряемых очагов выбираются маркерные (которые будут использоваться для контроля в процессе лечения пациента). Очаг выбранный в качестве маркерного всегда остается маркерным, даже если его размеры уменьшаются до предела погрешности измерений для данного метода. Оценка выбранных маркерных очагов в динамике позволяет  отнести течение заболевания к улучшающемуся, стабильному или прогрессирующему.

Измеряемые и неизмеряемые очаги RECIST 1.0

  • измеряемые очаги: очаги не относящиеся к группе неизмеряемых (см ниже) и имеющие длинник в аксиальной плоскости (не сагиттальной или корональной):
    • ≥10 мм при спиральной КТ при реконструкции срезов толщиной в 5 мм
    • ≥20 мм при шаговой КТ с толщиной среза 10 мм
    • ≥20 мм при рентгенографии грудной клетки
  • неизмеряемые очаги [2] :
    • мелкие очаги (<10 мм)
    • костные метастазы
    • лептоменингеальные метастазы
    • асцит
    • плевральный выпот
    • перикардиальный выпот
    • воспалительные изменения молочных желез
    • лимфогенный канцероматоз кожи или легких
    • увеличение органов
    • очаги с кистозной и некротической трансформацией

Маркерные и немаркерные очаги RECIST 1.0

  • маркерные очаги:
    • измеряемые очаги, максимально до 5 очагов на орган, в сумме до 10 очагов, очаги отражающие пораженный орган должны соответствовать критериям маркерного очага
    • выбираются исходя их размеров (с наибольшим диаметром) и пригодности для точного повторного измерения
    • очаги в подвижных органах (напр. жкт, яичниках) могут быть неуместными
    • указываются только аксиальные размеры
  • немаркерные очаги:
    • могут включать как  как измеряемые так и неизмеряемые очаги
    • к измеряемым очагам относят все очаги которые превышают максимально допустимое количество маркерных очагов (до 5 очагов на орган,  не более 10 очагов на весь организм), попадая таким образом в группу немаркерных очагов
    • немаркерные очаги не обязаны быть измеряемыми
    • в идеале должны включать все очаги не отнесенные к маркерным очагам

Критерии оценки

  • ответ
    • полный ответ (регрессия): исчезновение всех маркерных очагов
    • частичный ответ (регрессия): >30% суммы наибольших размеров (длинных осей) очагов
  • стабилизация заболевания 
  • прогрессирование заболевания 
    • появление нового очага или увеличение суммы наибольших размеров на 20% и более

Ключевые моменты  в пересмотре критериев RECIST 1.1 от 2009 года [4]:

  • уменьшение максимального количества маркерных очагов с десяти до пяти:
    • максимум два на орган (в парных органах - один орган)
    • длинник не менее 10 мм
  • использование при оценки лимфатических узлов короткой оси:
    • в норме: <10 мм
    • в немаркерных: ≥10 мм но <15 мм 
    • в маркерных: ≥15 мм
  • остеолитические очаги с мягкотканным компонентом и кистозные опухоли могут служить маркерными очагами; включение дополнительных требовании для прогрессирования заболевания (PD) в виде просто  увеличения суммы наибольших размеров 
  • на ≥20% от надира, но также абсолютное увеличение суммы наибольших размеров на ≥5 мм (остальные категории маркерных очагов без изменений)
  • немаркерные очаги могут использоваться для оценки прогрессирования заболевания, если их изменение отражает изменения течения опухолевого процесса. Более того, можно выставить прогрессирование заболевания только на основании оценки немаркерных очагов, если их изменение указывает на ухудшение, не зависимо от того имеет ли место изменение маркерных очагов

Читайте так же отдельную статью RECIST 1.1: сопоставление с RECIST 1.0

Оптимальные условия оценки в динамике

  • один аппарат
  • одна и та же методика исследования и протокол сканирвоания (включая то же объем и скорость введения контраста)
  • один и тот же режим просмотра  (с указанием режима просмотра, напр. легочный, костный и т д) и фаза исследования (нативная, артериальная и т д)
  • один врач

RECIST не используется при

  • опухолях головного мозга (RANO)
  • GIST
  • гепатоцеллюлярном раке (mRECIST)
  • лимфомах (LUGANO)

Использованные источники:

  1. Padhani AR, Ollivier L. The RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) criteria: implications for diagnostic radiologists. The British journal of radiology. 74 (887): 983-6. doi:10.1259/bjr.74.887.740983 - Pubmed
  2. Suzuki C, Jacobsson H, Hatschek T, Torkzad MR, Bodén K, Eriksson-Alm Y, Berg E, Fujii H, Kubo A, Blomqvist L. Radiologic measurements of tumor response to treatment: practical approaches and limitations. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 28 (2): 329-44. doi:10.1148/rg.282075068 - Pubmed
  3. Nishino M, Jagannathan JP, Ramaiya NH, Van den Abbeele AD. Revised RECIST guideline version 1.1: What oncologists want to know and what radiologists need to know. AJR. American journal of roentgenology. 195 (2): 281-9. doi:10.2214/AJR.09.4110 - Pubmed
  4. van Persijn van Meerten EL, Gelderblom H, Bloem JL. RECIST revised: implications for the radiologist. A review article on the modified RECIST guideline. European radiology. 20 (6): 1456-67. doi:10.1007/s00330-009-1685-y - Pubmed
  5. Chalian H, Töre HG, Horowitz JM, Salem R, Miller FH, Yaghmai V. Radiologic assessment of response to therapy: comparison of RECIST Versions 1.1 and 1.0. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 31 (7): 2093-105. doi:10.1148/rg.317115050 - Pubmed
  6. Dan J Bell Rhys Llewelyn et al. Response evaluation criteria in solid tumours. Radiopedia.
Реклама

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.