Киста яичника - широко интерпретируемое понятие и распространенное заключение при визуализации в гинекологической практике. У всех пациенток (кроме женщин препубертатного возраста, женщин в постменопаузе и беременных), маленькие (≤3 см) кисты яичников считаются нормальными фолликулами.

Патология

Типы кисты

  • физиологические кисты: средний диаметр ≤3 см
    • фолликулярная киста
    • киста желтого тела
  • функциональные кисты (могут продуцировать гормоны):
    • фолликулярная киста яичника >3 см (эстроген)
    • киста желтого тела >3 см (прогестерон)
    • текалютеиновая киста яичника
    • осложнения функциональных кист:
      • кровоизлияние (геморрагическая киста яичника)
      • рост
      • разрыв
      • перекрут
  • прочие кисты​
    • поликистозные яичники
    • перекрут яичника
    • кистозные опухоли яичников
      • доброкачественные
        • дермоидная киста или кистозная тератома
        • цистаденома
          • серозная
          • муцинозная
        • цистаденофиброма
        • склерозирующая стромальная опухоль
      • злокачественные

Диагностика

Ультразвуковое исследование - метод выбора для первичной оценки образований яичников. Простые фолликулярные кисты яичников характеризуются:

  • аэхогенные
  • локализуются внутри яичника или экзофитно
  • без видимой капсулы
  • вызывают заднее аккустическое усиление, которое может уменьшаться при гармонизации или совмещении/наложении изображений
  • имеют видимую заднюю стенку

Динамическое наблюдение

На конец 2018 года для динамического наблюдения простых кисты используется соглашение Society of Radiologists in Ultrasound от 2010.  

У женщин репродуктивного возраста

  • ≤3 см
    • нормальная физиологическая находка; на усмотрение врача описывается или опускается из описания в протоколе
    •  не нуждается динамическом наблюдении
  • >3 и ≤5 см
    • должна быть отражена в протоколе с ремаркой, что почти всегда является доброкачественной
    • не нуждается в динамическом наблюдении
  • >5 и ≤7 см
    • должна быть отражена в протоколе с ремаркой, что почти всегда является доброкачественной
    • повышен риск перекрута яичника
    • рекомендован ежегодный УЗИ контроль
  • >7 см
    • оценка при помощи УЗИ затруднена, дальнейшая визуализация на МР или рассмотреть возможность хирургического удаления

У женщин в постменапаузе

  • ≤1 см
    • клинически не значимы; на усмотрение врача описывается или опускается из описания в протоколе
    • не требуют динамического наблюдения
  • >1 и ≤7 см
    • должна быть отражена в протоколе с ремаркой, что почти всегда является доброкачественной
    • ежегодное динамическое наблюдение, как минимум УЗ
    • на усмотрение врача продолжение ежегодного динамического наблюдения, увеличение периода динамического наблюдения при достоверно стабильных или уменьшившихся размерах
    • кисты, размеры которых ближе к 7 см должны продолжать набюдаться на регулярной основе
  • >7 см
    • поскольку полноценная оценка крупных кист при узи затруднена дальнейшая визуализация МР или рассмотреть удаление

Геморрагические кисты имеют иной график динамического наблюдения.

Последнее обновление: 05/12/2018

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.