Киста яичника - широко интерпретируемое понятие и распространенное заключение при визуализации в гинекологической практике. У всех пациенток (кроме женщин препубертатного возраста, женщин в постменопаузе и беременных), маленькие (≤3 см) кисты яичников считаются нормальными фолликулами.

Патология

Типы кисты

  • физиологические кисты: средний диаметр ≤3 см
    • фолликулярная киста
    • киста желтого тела
  • функциональные кисты (могут продуцировать гормоны):
    • фолликулярная киста яичника >3 см (эстроген)
    • киста желтого тела >3 см (прогестерон)
    • текалютеиновая киста яичника
    • осложнения функциональных кист:
      • кровоизлияние (геморрагическая киста яичника)
      • рост
      • разрыв
      • перекрут
  • прочие кисты​
    • поликистозные яичники
    • перекрут яичника
    • кистозные опухоли яичников
      • доброкачественные
        • дермоидная киста или кистозная тератома
        • цистаденома
          • серозная
          • муцинозная
        • цистаденофиброма
        • склерозирующая стромальная опухоль
      • злокачественные

Диагностика

Ультразвуковое исследование - метод выбора для первичной оценки образований яичников. Простые фолликулярные кисты яичников характеризуются:

  • аэхогенные
  • локализуются внутри яичника или экзофитно
  • без видимой капсулы
  • вызывают заднее аккустическое усиление, которое может уменьшаться при гармонизации или совмещении/наложении изображений
  • имеют видимую заднюю стенку

Динамическое наблюдение

На конец 2018 года для динамического наблюдения простых кисты используется соглашение Society of Radiologists in Ultrasound от 2010.  

У женщин репродуктивного возраста

  • ≤3 см
    • нормальная физиологическая находка; на усмотрение врача описывается или опускается из описания в протоколе
    •  не нуждается динамическом наблюдении
  • >3 и ≤5 см
    • должна быть отражена в протоколе с ремаркой, что почти всегда является доброкачественной
    • не нуждается в динамическом наблюдении
  • >5 и ≤7 см
    • должна быть отражена в протоколе с ремаркой, что почти всегда является доброкачественной
    • повышен риск перекрута яичника
    • рекомендован ежегодный УЗИ контроль
  • >7 см
    • оценка при помощи УЗИ затруднена, дальнейшая визуализация на МР или рассмотреть возможность хирургического удаления

У женщин в постменапаузе

  • ≤1 см
    • клинически не значимы; на усмотрение врача описывается или опускается из описания в протоколе
    • не требуют динамического наблюдения
  • >1 и ≤7 см
    • должна быть отражена в протоколе с ремаркой, что почти всегда является доброкачественной
    • ежегодное динамическое наблюдение, как минимум УЗ
    • на усмотрение врача продолжение ежегодного динамического наблюдения, увеличение периода динамического наблюдения при достоверно стабильных или уменьшившихся размерах
    • кисты, размеры которых ближе к 7 см должны продолжать набюдаться на регулярной основе
  • >7 см
    • поскольку полноценная оценка крупных кист при узи затруднена дальнейшая визуализация МР или рассмотреть удаление

Геморрагические кисты имеют иной график динамического наблюдения.

Литература

  1. Tim Luijkx, Mohamed Refaey et al. Ovarian cyst. Radiopedia.

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.