Цистоаденокарцинома яичника

Поверхностные эпителиально-стромальные опухоли яичников составляют до 65 %  всех опухолей яичников и до 85 % всех злокачественных опухолей яичников. К данным опухолям относят серозную цистоаденокарциному, муцинозную цистоаденокарциному, эндометриоидную опухоль, мелкоклеточную опухоль, в то время как переходноклеточная опухоль (Бреннера) несколько обособлена за счет того что проявляется преимущественно солидным компонентом.

Серозная цистоаденокацинома является наиболее распростаненной опухолью, составляющей примерно 40 % злокачественных опухолей яичников.

Муцинозная цистоаденокарцинома яичника - более редкая злокачественная железистая опухоль яичника, которая составляет от 5 до 10% всех железистых опухолей яичника, исходящая из эпителиальной выстилки кисты или образующая в процессе своего развития кистозную полость.

Диагностика

В основном, клеточный тип (серозный или муцинозный) методами визуализации (МРТ, КТ или УЗИ) не может быть определен. Необходима биопсия или постоперационная гистологическая верификация. Муцинозноая аденокарцинома менее вероятна, чем серозная аденокарцинома при двустороннем поражении.

Общие положения

Опухоли могут достигать больших размеров, более 12-15 см. Муцинозные опухоли как правило мультиокулярные, сосотоящие из многочисленных кист с неравномерно толстыми стенками и септами и папиллярными разрастаниями имеющими гладкие контуры. Слизистый компонент в кистах иногда смешан с продуктами крови или слущенными клетками. Пропорционально крупный солидный нежиросодержащий нефиброзный компонент с достаточной уверенностью указывает на злокачественную природу образования. Могут быть причиной перитониального карциноматоза.

Ультразвуковое исследование

Проявления в целом схожи с проявлениями при муцинозной цистоаденоме, но имеетются более выраженные толстые септы, солидный компонент.

Компьютерная томография

При КТ могут визуализироваться высокоплотные фокусы за счет высокого содержания белка и слизистого компонента. В некоторых случаях в серозных цистоаденокарциномах описаны псаммоматозные кальцинаты, которые имеют высокую плотность.

Магнитно-резонансная томография

• T1
  • серозная жидкость в кистозном компоненте имеет низкую или промежуточную интенсивность МР сигнала
  • слизистый компонент имеет вариаельную интенсивность МР сигнала
    • при высоким содержанием воды имеет низкую интенсивность
    • при низком содержании воды или высоком содержании белка имеет более высокую интенсивность
• T2
  • серозная жидкость в кистозном компоненте имеет высокую интенсивность МР сигнала
  • интенсивность от слизистого компонента обратно пропорциональна Т1
  • солидный компонент и папиллярные разрастания имеют низкую интенсивность МР сигнала