МР-протокол для визуализации задней черепной ямки (включая мосто-мозжечковый угол) представляет собой набор последовательностей для визуализации ствола мозга, черепно-мозговых нервов (III-XII пары), мозжечка и ликворных пространств (четвёртый желудочек, цистерна магна, препонтинная цистерна, цистерна мосто-мозжечкового угла).
NB! Статьи данной рубрики предлагают общие принципы дизайна протокола. Их окончательный вид будет зависеть от типа оборудования, стандартов учреждений, предпочтений врача, индивидуальных особенностей пациента, временных ограничений и т.д.
Последовательности
- Т1:
- аксиальные или сагиттальные изображения с захватом всего мозга, предпочтительнее волюметрические последовательности
- Т2:
- аксиальные изображения с ультратонкими срезами (DRIVE, RESTOREm FRFSE)
- Т2* с ультратонкими срезами (3D CISS, FIESTA, FFE)
- цель – полезны для визуализации ликворных пространств, черепно-мозговых нервов, полости Меккеля, внутреннего слухового прохода и полостей внутреннего уха
- FLAIR - аксиальные изображения с захватом всего мозга
- DWI/ИДК - аксиальные изображения с захватом всего мозга
- T1 с парамагнетиками:
- аксиальные или корональные изображения, предпочтительнее волюметрические последовательности
- T1 C+ (Gd) с жироподавлением в одной проекции
- гадолиний-содержащие контрастные вещества для исследования ЦНС [2]:
- Дотарем®
- Гадовист®
- Магневист®
- Мультиханс®
- Омнискан®
- Оптимарк®
- Проханс®
- все перечисленные препараты одобрены FDA; доза - 0,1 ммоль/кг массы тела [2]
Литература
- McGowan JC, Patel RS. Technical issues for MRI examination of the posterior fossa. (2000) Journal of the neurological sciences. 172 Suppl 1: S40-2. Pubmed
- Kanal E, Maravilla K, Rowley HA. Gadolinium contrast agents for CNS imaging: current concepts and clinical evidence. (2014) AJNR. American journal of neuroradiology. 35 (12): 2215-26. doi:10.3174/ajnr.A3917 - Pubmed
- Bruno Di Muzio et al. Posterior fossa protocol (MRI). Radiopedia.