Спондилолиз

Радиография
автор:

Спондило́лиз — это незаращение дуги позвонка в межсуставной области ножки дуги, которая соединяет верхнюю и нижнюю сустваные отростки позвонка. 

Эпидемиология

Спондилолиз присутствует у ~5% населения [2] и чаще выявляется у подростков, которые ведут спортивный образ жизни. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин [1].

Клиническая картина

Чаще протекае бессимптомно. При наличии клиники, пациенты часто отмечают боли в поясничном отделе позвоночника при поворотах. У 25% людей с спондилолизом симптомы спорадические. 

Патология

Спондилолиз считается исходом миркротравм, по типу усталостного перелома, возникшего из-за повышенных нагрузок и многократного чрезмерного разгибания поясничного отдела позвоночника.

Локализация

  • в ~90% случаев спондилолиз встречается на уровне L5 позвонка, в  ~10% на уровне L4 [1, 2]
  • может быть односторонним и двусторонним

Сочетанная патология

  • в ~90% случаев спондилолиз прогрессирует в спондилолистез [2] и выявляется при рентгенографии [4]. В большенстве случаев выявлеяется в возрасте до 16 лет.
  • незаращение дужки позвонка (spina bifida occulta)​

Диагностика

Рентгенография

  • меньшая чувствительность по сравнению с компьютерной томографией [4]
  • cимптом перевернутой шапки Наполеона
  • cимптом шотландского терьера (при рентгенографии в косой проекции)

Компьютерная томография

  • симптом широкого канала может присутствовать на сагиттальных изображениях при спондилолистезе
  • отклонение остистых отростков
  • склероз контралатеральной ножки

Лечение и прогноз

В большинестве случаев консервативная терапия.

Дифференциальная диагностика

  • остеоид остеома
  • остеомиелит

Использованные источники:

  1. Jinkins JR, Matthes JC, Sener RN et-al. Spondylolysis, spondylolisthesis, and associated nerve root entrapment in the lumbosacral spine: MR evaluation. AJR Am J Roentgenol 1992; 159 (4): 799-803.
  2. Syrmou E, Tsitsopoulos PP, Marinopoulos D et-al. Spondylolysis: a review and reappraisal. Hippokratia 2010; 14 (1): 17-21.
  3. Ulmer JL, Mathews VP, Elster AD et-al. Lumbar spondylolysis without spondylolisthesis: recognition of isolated posterior element subluxation on sagittal MR. AJNR Am J Neuroradiol 1995; 16 (7): 1393-8.
  4. Standaert C. British Journal of Sports Medicine 34 (6):
Поделиться:
Реклама помогает поддерживать и развивать наши сервисы

Подробнее
Реклама
Cайт предназначен только для медицинских работников. Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.