Спондилолиз

Спондило́лиз — это незаращение дуги позвонка в межсуставной области ножки дуги, которая соединяет верхнюю и нижнюю сустваные отростки позвонка. 

Эпидемиология

Спондилолиз присутствует у ~5% населения [2] и чаще выявляется у подростков, которые ведут спортивный образ жизни. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин [1].

Клиническая картина

Чаще протекает бессимптомно. При наличии клиники, пациенты часто отмечают боли в поясничном отделе позвоночника при поворотах. У 25% людей с спондилолизом симптомы спорадические. 

Патология

Спондилолиз считается исходом миркротравм, по типу усталостного перелома, возникшего из-за повышенных нагрузок и многократного чрезмерного разгибания поясничного отдела позвоночника.

Локализация

• в ~90% случаев спондилолиз встречается на уровне L5 позвонка, в  ~10% на уровне L4 [1, 2]
• может быть односторонним и двусторонним

Сочетанная патология

• в ~90% случаев спондилолиз прогрессирует в спондилолистез [2] и выявляется при рентгенографии [4]. В большенстве случаев выявлеяется в возрасте до 16 лет.
• незаращение дужки позвонка (spina bifida occulta)​

Диагностика

Рентгенография

• меньшая чувствительность по сравнению с компьютерной томографией [4]
• признак перевернутой шапки Наполеона
• признак шотландского терьера (при рентгенографии в косой проекции)

Компьютерная томография

• симптом широкого канала может присутствовать на сагиттальных изображениях при спондилолистезе
• отклонение остистых отростков
• склероз контралатеральной ножки

Лечение и прогноз

В большинестве случаев консервативная терапия.

Дифференциальная диагностика

• остеоид остеома
• остеомиелит