Смерть мозга

Смерть мозга  означает необратимое прекращение функционирования мозга, диагностирующееся клинически. Радиологические данные при этом могут принести в клинический диагноз дополнительные данные когда клинические тесты провести невозможно (напр. травма глаз).

Диагноз смерти мозга считается аналогичным сердечной смерти во многих странах, и позволяет проводить забор органов для трансплантации и останавливать реанимационные мероприятия, однако критерии смерти мозга в разных странах разные.

Диагностика

Большинство тестов основывается на отсутствии мозгового кровообращения, суррогатном критерии смерти мозга. Таким образом для оценки могут использоваться различные модальности, включая компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ, радио-нуклеидные методики и ангиографию.

Важно отметить, что не все модальности и тесты одобрены и легализованы в качестве критерия смерти мозга во всех странах, и варьируют от страны к стране.

Компьютерная томография

• диффузный отек мозга со стиранием границы между серым и белым веществом
  • признак "белого мозжечка" (плотность мозжечка выше плотности гемисфер головного мозга
  • псевдосубарахноидальное кровоизлияние за счет венозного застоя и "стирания" борозд
  • набухение извилин, сдавление желудочков и цистерн
• КТ ангиография: отсутствие визуализации кортикальных ветвей средних мозговых артерий и внутренних вен мозга считаются наиболее чувствительными маркерами

Магнитно-резонансная томография

• T1: гипоинтенсивный МР сигнал, утрата дифференцировки между серым и белым веществом
• T2
  • набухание извилен с гиперинтенсивным МР сигналом от коры
  • ожидающееся выпадение потока в сосудах отсутствует
• ДВИ: высокий МР сигнал от гемисфер, выраженное падение ИДК
• МР ангиография : может интерпретироваться подобно КТ ангиографии, путем отсутствия визуализации сосудов мозга

Селективная ангиография

• отсутствует кровоток в терминальных ветвях внутренних сонных артерий; считается золотым стандартом во многих странах

Радио-нуклеидные метозы

• оценка перфузии головного мозга
  • изображения получаются в передней проекции с задержкой от 5 до 10 минут после введения препарата
  • признак "горячего носа": повышенная перфузия в бассейне наружных сонных артериях в области носа
  • признак "пустой лампочки": отсутствие поглощение препаратов в головном мозге

УЗИ

• реверберирующий или осциллирующий поток в средних мозговых артериях
• сниженный или обратный диастолический ток в средней мозговой и сонной артериях
• низкое время ускорения в средней мозговой артерии
  • при транскраниальном Доплеровском сканировании