Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сустава) может быть самостоятельным заболеванием или симптомом широкого круга болезней инфекционного или аутоиммунного характера.
Рентгелогически сакроилеит стадируют в соответствии с Нью-Йоркскими критериями [1].
МРТ является методом выбора для оценки воспаления. К воспалительным изменениям КПС при спондилоартритах относят:
Доказано, что воспаление дебютирует в нижней (синовиальной) части сустава со стороны подвздошных костей, где и следует искать первые его признаки. Обязательным условием сакроилеита является наличие периартикулярного отека ОКМ/остеита, характерного для сакроилеита (режим STIR или Т2-FS – гиперинтенсивный сигнал, в режиме Т1 – гипоинтенсивный). Чем больше активность воспаления, тем интенсивнее сигнал от зон отека. Гиперинтенсивный сигнал в режиме T1 post Gd отражает повышение васкуляризации кости и наличие остеита. Ориентир нормального МРТ-сигнала дает костный мозг, располагающийся между крестцовыми отверстиями. ОКМ располагается периартикулярно и может сочетаться с эрозиями и склерозом. Наличие только синовита, капсулита или энтезита без периартикулярного ОКМ/остеита согласуется с диагнозом вероятного сакроилеита.
Дифференциальная диагностика заболеваний сопровождающихся поражением крестцово-подвздошных суставов может быть разделена на следующие паттерны поражений: