Ревматоидный артрит (поражение костно-суставной системы)

Радиография - бесплатный обучающий ресурс для радиологов
Ревматоидный артрит (поражение костно-суставной системы)

Данная публикация посвящена ключевым моментам диагностики поражения костно-суставной системы, для ознакомления с общими положениями обратитесь к публикации Ревматоидный артрит.

Рентгенография

Рентгенологически видимые эрозии присутстуют только у 30% пациентов на момент постановки диагноза, но в последующие три года выявляются у 70% пациентов.

Ключевые моменты при ревматоидном артрите:

  • отек мягких тканей
    • периартикулярный и однородный
    • представляет собой сочетание внутрисутавного выпота, отека и теносиновита
    • в раннем периоде может быть единственной рентгенологической находкой
  • остеопороз
    • в начале юкстаартикулярный, затем генерализованный
    • усугубляется гормональной терапией и ее прекращением
  • сужение высоты суставных щелей
    • симметричное или концентрическое
  • краевые эррозии
    • за счет паннусов

Компьютерная томография

КТ не используется в рутинной практике для оценки тяжести ревматойдного артрита.

Магнитно-резонансная томография

МРТ более чувствительна на ранних стадиях РА.

Обычно используются Т1 спин-эхо последовательности с применением парамагнетиков и насышением сигнала от жировой ткани, Т2 спин-эхо последователности и последовательности градиентного эхо.

Ключевые моменты при ревматоидном артрите:

  • гиперемия синовиальной оболочки: указывает на острое воспаление
  • гиперплазия синовиальной оболочки (рисовые тельца)
  • формирование паннуса
  • снижение высоты хряща
  • субхондральные кисты и эрозии:
    • МРТ более чувствительна чем рентгенография
    • считается что субхондральные кисты в конечном счете прогрессирут в эрозии
    • контрастное усиление позволяет дифференцировать эрозии от дегенеративных субхондральных кист
  • юкстаартикулярный отек костного мозга
  • суставной выпот

Дифференциальный диагноз

читайте в публикации Эрозивные артриты (дифференциальный диагноз)

Литература

  1. Owen Kang, Alexandra Stanislavsky et al. Rheumatoid arthritis (musculoskeletal manifestations) radiopaedia.org

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.