Ревматоидный артрит (поражение костно-суставной системы)

Ревматоидный артрит (поражение костно-суставной системы)

Данная публикация посвящена ключевым моментам диагностики поражения костно-суставной системы, для ознакомления с общими положениями обратитесь к публикации Ревматоидный артрит.

Рентгенография

Рентгенологически видимые эрозии присутстуют только у 30% пациентов на момент постановки диагноза, но в последующие три года выявляются у 70% пациентов.

Ключевые моменты при ревматоидном артрите:

  • отек мягких тканей
    • периартикулярный и однородный
    • представляет собой сочетание внутрисутавного выпота, отека и теносиновита
    • в раннем периоде может быть единственной рентгенологической находкой
  • остеопороз
    • в начале юкстаартикулярный, затем генерализованный
    • усугубляется гормональной терапией и ее прекращением
  • сужение высоты суставных щелей
    • симметричное или концентрическое
  • краевые эррозии
    • за счет паннусов

Компьютерная томография

КТ не используется в рутинной практике для оценки тяжести ревматойдного артрита.

Магнитно-резонансная томография

МРТ более чувствительна на ранних стадиях РА.

Обычно используются Т1 спин-эхо последовательности с применением парамагнетиков и насышением сигнала от жировой ткани, Т2 спин-эхо последователности и последовательности градиентного эхо.

Ключевые моменты при ревматоидном артрите:

  • гиперемия синовиальной оболочки: указывает на острое воспаление
  • гиперплазия синовиальной оболочки (рисовые тельца)
  • формирование паннуса
  • снижение высоты хряща
  • субхондральные кисты и эрозии:
    • МРТ более чувствительна чем рентгенография
    • считается что субхондральные кисты в конечном счете прогрессирут в эрозии
    • контрастное усиление позволяет дифференцировать эрозии от дегенеративных субхондральных кист
  • юкстаартикулярный отек костного мозга
  • суставной выпот

Дифференциальный диагноз

читайте в публикации Эрозивные артриты (дифференциальный диагноз)

Последнее обновление: 05/09/2018

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.