Реклама

Эрозивные артриты (дифференциальный диагноз)

Радиография

Эрозивные артриты имеют широкий дифференциально-диагностический ряд, включающий:

  • эрозивный остеоартрит
    • клинически - острый воспалительный ответ (отек, покраснение, болевой синдром) у женщин в постменопаузе
    • обычно поражает дистальные и проксимальные межфалонговые, 1й запястно-пястный суставы, но щадит пястно-фаланговые и крупные суставы
    • классические центральные эррозии; возможны анкилозы
  • ревматоидный артрит
    • иногда положительный ревматоидный фактор
    • двустороннее симметричное поражение пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, костей запястья; кисти поражаются раньше ступней
    • периартикулярная остеопения с последующим остеопорозом (в отличии от псориотического артрита), равномерная высота суставных щелей, краевые эрозии с субхондральными кистами, подвывихи, отсутствие костеобразования (в отличии от псориатического и реактивного артрита)
  • псориатический артрит
    • часто поражаются кисти рук,
    • при псориатическом артрите изменения преобладают в межфаланговых суставах, в то время как при ревматоидном артрите - в пястно-фаланговых
    • в начале формируются краевые эрозии, которые в конечном счете поражают весь сустав в виде классической картины "карандаш в стакане", характеризующийся остеолизом, расширением основания дистальной фаланги; пролиферацией костной ткани (в отличии от ревматоидного артрита); остеопороз не характерен для псориатического артрита
  • реактивный артрит (синдром Рейтера)
    • чаще поражаются нижние конечности
    • симметричное поражение проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговыз суставов и костей запястья
    • остеопения с последующим остеопорозом, равномерное снижение высоты суставных щелей, субхондральыне кисты, подвывихи, краевые эрозии без костеобразования
  • анкилозирующий спондилит
  • подагра
    • тофусы, часто поражается I плюснефаланговый сустав
  • амилоидоз
  • ретикулогистиоцитоз мультицентрический
  • инфекционный артрит
  • склеродермия
  • эрозия от давления (пигментный виллонодулярный синовит и синовиальный хондроматоз)
  • суставные дефекты при отложении пирофосфата, остеонекрозе, рассекающем остеохондрите, и переломах

На эту статью ссылаются в клинических наблюдениях:

  1. Ревматоидный артрит

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.