Реэкспансивный отек легких - редкий, но серьезный вид некардиогенного отека легких.
Патофизиология
Данная форма отёка относится к мембраногенному отёку. В отличие от гидростатического отёка, здесь первично повышение проницаемости капилляров лёгких на фоне изменений эндотелия в течение довольно долгого времени коллабированного лёгкого после резкого расправления с последующим выходом плазменных белков в просвет альвеол.
Факторы риска
- молодой возраст
- выраженный и длительный пневмоторакс
- массивный плевральный выпот
Клинические проявления
Данная патология возникает при быстром расправлении коллабированного легкого, с развитием выраженной одышки через несколько часов. В некоторых случаях отек развивается позже, в течении 24 часов. Частота развития данного осложнения составляет около 1% торакоцентезов и лечения спонтанных пневмотораксов.
Диагностика
Рентгенография
- альвеолярная инфильтрация
- обычно односторонняя с локализацией в ранее колабированных отделах
- реже в контрлатеральных отделах
- отек может сохранятся от нескольких дней до одной недели
Компьютерная томография
- появление в ранее колабированых областях зон снижения пневматизации по типу "матового стекла"
- в периферических отделах может сочетаться с интерстициальными изменениями в виде утолщения междольковых перегородок
Литература
- Yasunori Sohara. Reexpansion Pulmonary Edema. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2008; 4: 205. Смотр.
- Rahil Kasmani,Farzan Irani, Kelechi Okoli, Vijay Mahajan. Re-expansion pulmonary edema following thoracentesis. CMAJ 2010; 182 (18): Pubmed
- Echevarria C, Twomey D, Dunning J et-al. Does re-expansion pulmonary oedema exist?. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2008; 7 (3): 485-9. Pubmed
- Baik JH, Ahn MI, Park YH et-al. High-resolution CT findings of re-expansion pulmonary edema. Korean J Radiol 11 (2): 164-8. Pubmed
- Jayant Keshavamurthy, Andrew Dixon. Re-expansion pulmonary oedema Radiopaedia.org
