Рак шейки матки (классификация FIGO 2018)

В октябре 2018 в International Journal of Gynecology and Obstetrics вышел специальный выпуск, посвященный отчету онкологической группы FIGO. В статье, посвященной раку шейки матки, представлена новая классификация этого заболевания. До этого момента стадирование FIGO основывалось по большей части на клиническом обследовании, теперь же онкогинекологический комитет FIGO пересмотрел эту позицию и предлагает использовать различные методы визуализации и гистологическое исследование для уточнения стадии.

Изменения коснулись следующих категорий:

1. По сравнению с классификацией 2009 года был убран критерий горизонтального распространения опухоли в стадии IA. Раньше, если горизонтальное распространение было более 7 мм, опухоль должна была быть отнесена в стадию IB, теперь это не играет роли.

2. Разделение стадии IB на три подстадии вместо двух. Разделяется также по максимальному размеру опухоли, но пересмотрены цифры.

3. При выставлении стадии IIIC обязательно надо указать, на основании чего она была установлена - на основании данных визуализации (r) или гистологического исследования (p). Например, если после проведения каких-либо методов визуализации было установлено вовлечение только тазовых лимфоузлов, стадирование будет выглядеть так - IIIC1r.

Классификация

• I стадия - опухоли ограниченные шейкой матки (распространение на тело матки не учитывается)
  • IA - инвазивный рак, диагноз которого устанавливается только по данным микроскопии, максимальная глубина инвазии < 5 мм.
    • IA1 - Стромальная инвазия < 3 мм
    • IA2 - Стромальная инвазия ≥ 3 мм и < 5 мм
• IB - опухоли с глубиной инвазии ≥ 5 мм, ограниченные шейкой матки
  • IB1 - глубина инвазии ≥ 5 мм и размер опухоли в наибольшем измерении менее 2 см
  • IB2 - размер опухоли в наибольшем измерении ≥ 2 см и < 4 см
  • IB3 - размер опухоли в наибольшем измерении ≥ 4 см
• II стадия - опухоль распространяющаяся за пределы матки, но не захватывающая нижнюю треть влагалища или стенки таза
  • IIA - поражение ограничено верхней третью влагалища без вовлечения параметрия
    • IIA1 - инвазивная опухоль <4 см в наибольшем измерении
    • IIA2 - инвазивная опухоль >4 см в наибольшем измерении
  • IIB - вовлечение параметрия, но без вовлечения стенок таза
• III стадия - в этой стадии появилась новая подстадия - IIIC, которой раньше не было
  • IIIC - вовлечение тазовых и/или пара-аортальных лимфоузлов, вне зависимости от размеров и распространения первичной опухоли
  • IIIC1 - вовлечение только тазовых лимфоузлов
  • IIIC2 - вовлечение пара-аортальных лимфоузлов
• IV стадия -
  • IVA- опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря и/или толстой кишки
  • IVB - отдалённые метастазы (исключая метастазы во влагалище, серозную оболочку таза и яичник, включая метастазы во внутриабдоминальные лимфатические узлы, кроме парааортальных и/или паховых)