Общие положения
- этиология
- внутриутробная инфекция или инфицирование в процессе родов
- в большинстве, бактериальная природа
- негемолитический стрептококк группы бета
Факторы риска
- преждевременное излитие околоплодных вод
- затянувшиеся роды
- недоношенные новорожденные
Эпидемиология
Одна из ведущих причин смертности в развивающихся странах, составляя до 10% смертности новорождённых, что составляет от 750,000 до 1.2 млн смертей ежегодно [1].
Клинические данные
- отсутствие лихорадки
- значительный респираторный дистресс
- кашель (отсутствует в ⅔ случаев)
- тахипноэ
- метаболический ацидоз
- септицемия и шок
Диагностика
- прекорневая тяжистость может напоминать переходящее тахипнох новорожденных
- диффузные, относительно гомогенные инфильтраты сливающиеся по типу паттерны матового стекло при болезни гиалиновых мембран
- иногда имеется плевральный выпот
- долевая консолидация при инфекции не типична для новорождённых
- пневмонии вызванные стрептококком группы B часто схожи с болезнью гиалиновых мембран
- доношенные младенцы с картиной болезни гиалиновых мембран должны рассматриваться как больные с пневмонией, пока не доказано обратное
Дифференциальный диагноз
- болезнь гиалиновых мембран
- пятнистая инфильтрация с воздушной бронхограммой
- обыно не сочетается с плевральным выпотом
- транзиторное тахипноэ новорожденных
- контроль помогает дифферинцировать переходящее тахипноэ от пневмонии, поскольку признаки пневмонии сохраняются через 1-2 дня, в то время как переходящее тахипноэ разрешается
Лечение и прогнозы
Риск смертности в значительной степени зависит от массы тела при рождении и сроков начала заболевания; низкий вес при рождении [4] и раннее начало заболевания [2,3] связаны с более высоким летальным исходом.
Осложнения
Сочетанная патология
- хламидиальная пневмония
- инфицирование в процессе родов
- развивается на 2-12 неделе жизни
- конъюктивит
- рентгенографии выявляются двусторонние интерстициальные инфильтраты
- при лечении эритромицином → быстрое выздоровление