Оценка тяжести ушибов головного мозга по классификации Marshall основывается на КТ признаках и позволяет прогнозировать исход лечения у пациентов с острым травматическим повреждением головного мозга. Классификация Marshall была впервые опубликована в 1992 году [1] и основана на исследовании большой группы случаев травматического повреждения головного мозга [2]. На момент написания данной публикации (май 2017) является одной из наиболее используемых в мире систем прогностической оценкти травматического повреждения головного мозга, наравне с классификацией Rotterdam, которая, являясь более свежей системой, позволяет учитывать некоторые ограничения не учитываемые в классификации Marshall.
Организация
Классификация Marshall разделяет пациентов на шесть категорий (от I до. VI) в зависимости от тяжести (которая ухудшает прогноз) на основе оценки нативной КТ головного мозга. Оцениваются следующие критерии:
- степень отека, которая определяется путем оценки A) смещения срединных структур и/или B) сдавления цистерн основания мозга
- наличие и размеры очага ушиба/кровоизлияния, которые в оригинальной терминологии называются "повреждения невысокой или смещанной плотности"
Классификация
- диффузное повреждение I (отсутствует видимая патология)
- отсутствует видимая патология - норма
- диффузное повреждение II
- смещение срединных структур 0 - 5 мм
- цистерны основания мозга визуализируются
- повреждения невысокой или смещанной плотности >25 см3
- диффузное повреждение III (отек)
- смещение срединных структур 0 - 5 мм
- цистерны основания мозга компримированы или полностью не визуализируются
- повреждения невысокой или смещанной плотности >25 см3
- диффузное повреждение IV (смещение)
- смещение срединных структур > 5 мм
- повреждения невысокой или смещанной плотности >25 см3
- удаленное объемное поражение головного мозга V
- любое хирургически удаленное повреждение мозга
- неудаленное объемное поражение головного мозга VI
- повреждения невысокой или смещанной плотности >25 см3
- хирургически неудаленное