Реклама

Lun-Rads - это система описания, обработки и стандартизации данных при компьютерной томографии органов грудной полости, используемая с целью низкодозного скрининга рака легких. Lung Rads разработана Американским Колледжем Радиологии. Данная система является инструментом для обеспечения качества скрининга рака легких, стандартизации и интерпретации данных КТ и облегчения мониторинга результатов в различных медицинских учреждениях.

категория категория категория Находки Дальнейшие действия Риск малигнизации Как часто можно встретить
Неполная (неопределенная) - 0 Данные предыдущей КТ для сравнения не предоставлены Дополнительное сканирование и/или сравнение с предыдущей КТ Определить невозможно 1%
Часть легких в зону сканирования не захвачена
Негативная Нет узелков, или узелки достоверно доброкачественные 1 нет узелков в легких Продолжить ежегодный скрининг с LDCT в 12 месяцев < 1% 90%

узелок(и) со специфическими обызвествлениями:
полное обызвествление,
центральная кальцификация,
кальцификации в виде "попкорна",
кальцинат(ы) в виде концентрических (ого) кольц(а), или
жиросодержащих узелки

Доброкачественные изменения Узелки или узлы с крайне низким риском малигнизации, исходя из их размеров или характера роста 2 солидный узелок(и):
<6mm.
появление новых узелков <4 мм.
частично солидный узелок(и):
< 6 мм в наибольшем измерении.
не солидный узелок(и) (по типу матового стекла GGN):
< 20 мм
или ≥ 20 мм, но без роста или медленным ростом
3 или 4 категория узелков без роста в течение 3-ех или > 3 месяцев
Вероятно доброкачественные Вероятно доброкачественные узелки или узлы- уместно кратковременное наблюдение, в т.ч. узелки с низким риском малигнизации 3 солидный узелок(и):
≥6 мм, но < 8 мм в наибольшем измерении, или
появление новых узелков > 4 мм, но < 6 мм
через 6 месяцев LDCТ 1-2% 5%
частично солидный узелок(и):
общий диаметр узелка(ов) ≥ 6 мм, с солидным компонентом < 6 мм или
появление нового узелка < 6 мм в диаметре
не солидный узелок(и)(GGN)
≥ 20 мм на КТ или появление нового узелка (ов).
Подозрительные Требуются дополнительные диагностические тесты или биопсия 4A солидный узелок(и):
≥ 8 мм, но < 15 мм в наибольшем измерении, или
рост < чем на 8 мм или
появление новых узелков >4 мм, но < 6 мм.
Контроль через 3 месяца LDCT;
может быть использована ПЭТ/КТ при солидном компоненте ≥ 8 mm.
5-15% 2%
частично солидный узелок(и):
общий размер узелка (ов) ≥ 6 мм, с солидным компонентом ≥ 6 мм, но < 8 мм.
или рост узелка(ов), с увеличением солидного компонента < чем на 4 мм.
эндобронхиальный узел (узелок)
4B солидный узелок(и):
>15 мм
появление новых узелков
или рост узелка(ов) ≥8 мм.
КТ грудной полости с контрастированием и без, ПЭТ/КТ и/или биопсия в зависимости от вероятности [2] злокачественного процесса и сопутствующих заболеваний. ПЭТ/КТ может быть использована при ≥ 8 мм солидного компонента. >15% 2%
частично солидный узелок(и):
c солидным компонентом ≥ 8 мм,
или рост солидного компонента ≥ чем на 4 мм.
или появление новых узелков
4X категория 3 или 4 с анамнезом или находками при визуализации, позволяющими заподозрить рак.:
появление спикул
увеличения в размерах узелков по типу матового стекла в 2 и >раза в течении 1 года
увеличенние регионарных лимфатических узлов и т.д.
Другие Клинически значимые или потенциально клинически значимые результаты (не связанные с раком легкого) S

Изменения в легких могут соответствовать характеристикам от 0 до 4 категории.

Модификатор можно добавлять к категории

Другие диагностические тесты при клинической необходимости Определить невозможно 10%
В анамнезе рак легкого Для пациентов с раком легкого в анамнезе, вернувшихся в группу скрининга C

Изменения в легких могут соответствовать характеристикам от 0 до 4 категории.

Модификатор можно добавлять к категории

- - -

Важные примечания по использованию

  1. Отсутствие признаков рака на КТ легких не говорит о его отсутствии вообще.
  2. Размер: узелки должны быть измерены в легочном окне, средний диаметр округляется до ближайшего целого числа; для круглых узелков достаточно одного измерения диаметра.
  3. Выделить доминантные узелки, с определением их категории.
  4. Рост: увеличением размера считается увеличение на 1.5 мм и >.
  5. Категория, при наличии нескольких узелков, присваивается по узелку с большей категорией.
  6. Категории узелков с модификаторами S и C могут соответствовать характеристикам от 0 до 4 категории.
  7. Пациентам с диагнозом рак легких выполняются дальнейшие исследования (в том числе дополнительные методы визуализации, такие, как ПЭТ/КТ) с целью стадирования рака легких, но это уже не скрининг.
  8. 1 и 2 категории носят в скрининге негативный характер, категории 3 и 4-позитивный.
  9. Категория 4В: основывается на вероятности злокачественности процесса по ряду данных о пациенте (факторы риска возникновения злокачественных новообразований):
    1. Табакокурение, в том числе пассивное
    2. Вдыхание паров радона – радиоактивного газа, выделяющегося из грунта и строительных материалов
    3. Семейный анамнез
    4. Контакт с асбестом
    5. Контакт с тяжёлыми металлами, такими, как хром, кадмий или мышьяк
    6. Хронические заболевания легких
    7. Туберкулез
    8. Ионизирующее излучение
    9. Выхлопные газы
    10. Пары краски
  10. Категория 4Х: появление узелков высокоподозрительных на малигнизацию включает в себя появление спикул, увеличение в размерах узелков по типу матового стекла в 2 и > раза в течении 1 года, увеличенние регионарных лимфатических узлов и т.д.
  11. Размер узелков, имеющих признаки внутрилегочного лимфатического узла, должен осуществляться по среднему диаметру, и вноситься в категорию от 0-4.
  12. Пациенты с 3 и 4А категорией узелков, которые остаются неизменными по КТ данным, должны быть переведены во 2 категорию с проведением скрининга с интервалом в 12 месяцев
  13. Для скрининга должна выполняться низкодозовая КТ (LDCТ) грудной полости.
Критерий риска Нужно ли делать НДКТ?
Высокий риск: 55 лет и старше, более 30 пачко-лет (расчет пачко-лет: курит 1,5 пачки в день в течении 30 лет, 1,5*30=45 пачко-лет), курящие сейчас или бросившие курить менее 15 лет назад. Скрининг опционален.
Высокий риск: 50 лет и старше, более 20 пачко-лет, любой другой фактор риска (кроме пассивного курения) Скрининг опционален
Умеренный риск: 50 лет и старше, более 20 пачко-лет, других факторов риска нет. Скрининг не нужен
Низкий риск: меньше 50 лет, и/или менее 20 пачко-лет. Скрининг не нужен.

 

Лица, бросившие курить более 15 лет назад, исключаются из скрининга.

В случае находки солидного или частично солидного узелка, время второго сканирования

Результат НДКТ Когда делать второе сканирование?
Узелок менее 6 мм в диаметре Через 1 год
Узелок от 6 до 8 мм в диаметре Через 3 месяца
Узелок более 8 мм в диаметре Обсудить выполнение ПЭТ-КТ уже сейчас
 

В случае находки не-солидного узелка, время второго сканирования

Результат НДКТ Когда делать 2-е сканирование?
Узелок менее или равен 5 мм в диаметре НДКТ через 1 год
Узелок от 5,1 до 10 мм в диаметре НДКТ через 6 месяцев
Узелок более 10 мм в диаметре НДКТ через 3-6 месяцев
 

В случае находки множественных узелков, время второго сканирования

Результат НДКТ Когда делать 2-е сканирование?
Не-солидные узелки менее 5 мм в диаметре НДКТ через 12 месяцев
По меньшей мере один не-солидный узелок более 5 мм в диаметре НДКТ через 6 месяцев
Один или больше доминирующих солидных или частично солидных узелков НДКТ через 3-6 месяцев
 

Инфекция, воспаление или рак

 

Наблюдение после биопсии или операции

 

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.