Лакунарный инфаркт - это небольшой (<15 мм) инфаркт в зоне кровоснабжения дистальных отделов глубоких перфорирующих сосудов (лентикостриарных, таламоперфорирующих, возвратной артерии Гюбнера).
Патология
Лакунарный инфаркт, по определению, возникает в результате окклюзии мелких перфорирующих артерий, и должен быть в диаметре менее 15 мм. Считается что лакунарный инфаркт формируется результате микроатеором или липогиалиноза in situ. Морфологически лакунарный инфаркт представлен зоной энцефаломаляции.
Диагностика
Компьютерная томография
В остром периоде лакунарный инфаркт визуализируется в виде гиподенсивной зоны без четких границ. В хроническом периоде перенесенный лакунарный инфаркт визуализируется в виде гиподенсивного фокуса с четкими границами и плотностью приближенной к плотности спинно-мозговой жидкости.
Магнитно-резонансная томография
В остром периоде:
- T1: слегка гипоинтенсивный сигнал
- T2/FLAIR: гиперинтенсивный сигнал
- ДВИ: ограничение диффузии
- в остром периоде может визуализироваться в виде поражения не видимого на других последовательностях
- T1 с парамагнетиками: может усиливаться в остром или раннем подостром периоде
В хронической стадии перенесенный лакунарный инфаркт имеет сигнальные характеристики аналогичные МР сигналу от спинномозговой жидкости на всех последовательностях. На T2/FLAIR по периферии может визуализироваться кольцевидная зона краевого глиоза.
История и этимология
Термин впервые описал канадский невролог Charles Miller Fisher.
Дифференциальный диагноз
- эмболический инсульт
- расширение пространств Вирхова-Робина
- нейроцистециркоз
- стриакапсулярный инфаркт
