Реклама

Фолликулярная киста

Радиография

Фолликулярная киста - это медленно растущая доброкачественная одонтогенная киста невоспалительного генеза, происхождение которой связывают с нарушением развития зубного зачатка. При визуализации фолликулярная киста представляет собой хорошо отграниченный единичный фокус разряжения костной ткани, окружающий коронку зуба в нижней челюсти.  

Эпидемиология

Фолликулярная киста находится на втором месте по встречаемости среди кистозных образований одонтогенной этиологии [3]. Чаще встречается в 20-40 лет и относительно редко в детском возрасте, так как практически всегда связаны с развитием постоянных зубов [1-3]. 

Клиническая картина

Фолликулярная киста, как правило, безболезненная и обнаруживается при рутинном рентгенологическом исследовании, однако при крупных размерах может пальпироваться в виде образования. Кроме того, при росте фолликулярная киста смещает прилежащий зуб [2]. Описано несколько случаев когда фолликулярные кисты являлись причиной рецидивирующей инфекции или абсцессов шеи.

Патология

Фолликулярная киста формируется под воздействием гидростатических сил вызываемых скоплением жидкости между преобразованным эпителием эмали и коронкой непрорезавшегося зуба  [1-3,5]. Таким образом киста охватывает коронку и прикрепляется в области шейки цементо-эмалевого перехода [5]. Они практически всегда встречаются в постоянном зубном ряду. Изнутри фолликулярная киста выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. В более 75% случаев локализуются в нижней челюсти и часто связаны с [1,3]:

  • третий моляр нижней челюсти
  • третий моляр верхней челюсти
  • клык верхней челюсти
  • второй премоляр нижней челюсти

Диагностика

Фолликулярные кисты визуализируются при ортопантомографии и в основном не требуют дальнейшего дообследования. КТ и МРТ предоставляя дополнительную информацию помогают дифференцировать фолликулярную кисту от других кистозных образований  верхней и нижней челюсти. 

При небольших размерах фолликулярную кисту тяжело дифференцировать от нормального зубного фолликула. Фолликулярной киста считается при увеличении расстояния между коронкой и зубным мешочком более чем 2.5-3.0 мм [5-6].

Ортопантомограмма

Фолликулярная киста определяется в виде единичного гомогенного разрежения костной ткани округлой или овальной формы с четкими ровными тонкими склерозированными границами, без нарушения целостности кортикального слоя кости. В  центр полости фолликулярной кисты обращена коронковая часть непрорезавшегося зуба. Размеры значительно варьируют [1-4]. Иногда встречаются эрозии и резорбция корней [6].

Дифференциальная диагностика

Использованные источники:

  1. Larheim TA, Westesson P. Maxillofacial Imaging. Springer Verlag. (2008) ISBN:3540786856.
  2. Dunfee BL, Sakai O, Pistey R, Gohel A. Radiologic and pathologic characteristics of benign and malignant lesions of the mandible. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 26 (6): 1751-68. doi:10.1148/rg.266055189 - Pubmed
  3. Som PM, Curtin HD. Head and neck imaging. Mosby Inc. (2003) ISBN:0323009425.
  4. Han MH, Chang KH, Lee CH, Na DG, Yeon KM, Han MC. Cystic expansile masses of the maxilla: differential diagnosis with CT and MR. AJNR. American journal of neuroradiology. 16 (2): 333-8. Pubmed
  5. Becker A. The orthodontic treatment of impacted teeth. Dunitz Martin Ltd. (2007) ISBN:1841844756.
  6. Barnes L. Surgical pathology of the head and neck. Marcel Dekker. (2001) ISBN:082470469X.
  7. Som PM, Curtin HD. Head and Neck Imaging (Expert Consult). Mosby. ISBN:B005F2Z468.
  8. Frank Gaillard et al. Dentigerous cyst. radiopaedia.org

На эту статью ссылаются в клинических наблюдениях:

  1. Фолликулярная киста верхнечелюстной пазухи

Иллюстрации

  • Фолликулярная киста верхнечелюстной пазухи
Реклама

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.