Энцефалоцеле (менингоэцефалоцеле) является вариантом цефалоцеле, в результате которого интракраниальные структуры (оболочки и вещество головного мозга) выпячиваются за пределы нормального контура черепа.
Терминология
Энцефалоцелле следует отличать от менингоцеле, которое содержит только мозговые оболочки, а так же от экстракраниального выпячивания головного мозга через дефекты свода черепа (например, после травмы или операции).
Классификация Suwanwela and Suwanwela
- затылочное: часто включает сосудистые структуры
- свода черепа: составляют 80% случаев энцефалоцеле в западном полушарии
- межлобное
- переднего родничка
- межтеменное
- височное
- заднего родничка
- синципитальное (лобно-этмоидальное): составляют 15% случаев энцефалоцеле.
- носо-лобное: наружный дефект в области назиона
- носо-решетчатой: дефект находится между носовой костью и носовым хрящом
- носо-орбитальной: дефект в передне-нижней части медиальной стенки орбиты
- базальное: составляют 1,5 % от всех энцефалоцеле
- трансэтмоидальное: выпячивание в носовую полость через дефект продырявленной пластинки
- сфено-этмоидальное: выпячивание в задней части носовой полости
- фронто-сфеноидальное или сфено-орбитальное: выпячивание в орбиту через верхнюю орбитальную щель
- транссфеноидальное: выпячивание в основную пазуху или носоглотку через сохраненный кранио-фарингеальный канал (слепое отверстие)
Диагностика
КТ / МРТ
МРТ является лучшим методом визуализации для определения содержимого энцефалоцеле перед хирургическим вмешательством. КТ высокого разрешения может быть использована для визуализации костной анатомии, а взаимосвязь с интракраниальными структурами лучше всего визуализируется с помощью МР-томографии. Мозговая ткань в энцефалоцеле также лучше определяется с помощью МР-томографии, которая помогает в прогнозировании и планировании хирургического лечения.
Литература
- Rajesh B. Dhirawani, Richa Gupta, Sanyog Pathak, Gaurav Lalwani. Frontoethmoidal encephalocele: Case report and review on management. Ann Maxillofac Surg 2014; 4(2): 195–197. Pubmed
- Пашаев Б.Ю., Данилов В.И., Алексеев А.Г., Бочкарев Д.В. Височно-сфеноидальное энцефалоцеле. Российский нейрохирургический журнал 52. Смотр.
- Encephaloceles and menignoencephaloceles of the base of the skull: imaging, differential diagnosis and pictorial essay. ECR 2013 / C-0060 Смотр.