Кровоизлияния Дюре – кровоизлияния (единичные или множественные) в продолговатом мозге или мосте у пациентов с транстенториальным вклинением
Патология
Повышение супратенториального давления приводит к тому, что ствол мозга и медиальные части височных долей сдавливаются по направлению к тенториальному отверстию. В результате подобного смещения происходит повреждение перфорирующих ветвей базилярной артерии и/или дренирующих вен, что приводит к паренхимальному кровоизлиянию. Обычно наблюдаются у пациентов с тяжелой степенью вклинения в течение 12-24 часов до смерти [2].
Диагностика
Классическим проявлением являются кровоизлияния по срединной линии в области понтомезенцефалического соединения. Однако часто они могут быть множественными или распространяться на ножки мозжечка.
Лечение и прогноз
В большинстве случаев исход смертельный, хотя имеются отдельные случаи с благоприятным исходом [6].
Дифференциальный диагноз
- первичные гипертензивные кровоизлияния в ствол мозга:
- обычно больше по размеру
- средняя часть моста
- отсутствие вклинения (хотя возможно развитие гидроцефалии)
- ушиб ствола головного мозга/диффузное аксональное повреждение
- дорсальная часть среднего мозга (крыша мозга и серое вещество вокруг сильвиева водопровода)
- обычно мультифокальные поражения меньшего размера
История и этимология
Впервые были описаны Генри Дюре (1849-1921), французским хирургом в 1874 г [4, 7].
Литература
- Leestma JE. Forensic Neuropathology. CRC. (2008) ISBN:0849391679.
- Troncoso JC, Rubio A, Fowler DR. Essential Forensic Neuropathology. Lippincott Williams & Wilkins. (2009) ISBN:0781778697.
- Evans RW. Neurology and trauma. Oxford University Press, USA. (2006) ISBN:0195170326.
- Duret H: Recherches anatomiques sur la circulation de l'encéphale. Archives de Physiologie normale et pathologique 1874;6:60-91.
- Parizel PM, Makkat S, Jorens PG, Ozsarlak O, Cras P, Van Goethem JW, van den Hauwe L, Verlooy J, De Schepper AM. Brainstem hemorrhage in descending transtentorial herniation (Duret hemorrhage). (2002) Intensive care medicine. 28 (1): 85-8. doi:10.1007/s00134-001-1160-y - Pubmed
- Ishizaka S, Shimizu T, Ryu N. Dramatic recovery after severe descending transtentorial herniation-induced Duret haemorrhage: a case report and review of literature. (2014) Brain injury. 28 (3): 374-7. doi:10.3109/02699052.2013.864422 - Pubmed
- Walusinski O, Courrivaud P. Henry Duret (1849-1921): a surgeon and forgotten neurologist. (2014) European neurology. 72 (3-4): 193-202. doi:10.1159/000361046 - Pubmed
- Dr Dan J Bell and A.Prof Frank Gaillard et al. Duret haemorrhage. Radiopeadia
