Диффузное альвеолярное кровотечение развивается в результате распространенного повреждения альвеолярно-капиллярных мембран мелких легочных сосудов, что приводит к скоплению крови в альвеолах и нарушению газообмена.
Этиология
легочные васкулиты: считаются наиболее частой причиной повреждений при диффузном легочном альвеолярном кровоизлиянии
Клинические данные являются основой для правильной интерпретации изменений наблюдаемых при рентгенографии, а паттерны визуализации варьируют от этиологии. В типичных случаях остного диффузного альвеолярного кровоизляния при рентгенографии определяется диффузное снижение пневматизации (воздушности легочной ткани) [5] по типу инфильтрации, с некоторым преобладанием в средних отделах [5] с щажением верхушек легких [8].
Компьютерная томография
Изменения при КТ зависят от количества времени прошедшего с начала кровоизлияния, а клиническая картина, как и при рентгенографии, позволяет правильно интерпретировать полуенные данные:
В остром периоде
снижение воздушности легочной ткани может варьировать от матового стекла до консолидации, а по объему - от вторичной долки до доли.
на фоне изменений по типу матового стекла (за счет субтотального наполнения альвеол кровью), отчетливо визуализируются сегментарные и субсегментарные бронхи
формируются за счет скоплений в альвеолях макрофагов
однотипные размерами 1-3 мм
диффузно расположенные
без преобладания в каких-либо отделах
При частых повторяющихся кровотечениях, изменения могут прогрессировать в интерстициальный фиброз.
Осложнения
Повторяющиеся эпизоды ведут к развитию организующей пневмонии, отложению депозитов коллагена в мелких дыхательных путях и в конечном итоге к развитию легочного фиброза [7-8].
Текущая версия, на момент 01.2018, является переводом одноименной публикации на Radiopedia.Org[11].