Уринома - это отграниченное скопление мочи, как правило обнаруживающееся забрюшинно (чаще в околопочечном пространстве) и возникающее за счет ее подтекания в результате обструкции, травмы или ятрогенного повреждения мочеточников или мочевыводящих путей.
Патология
Экстравазация мочи в забрюшенное пространство может приводить к липолизу жировой клетчатки с формированием инкупсулированного коллектора - уриномы.
Уриномы часто возникают вторично по отношению к обструкции мочеточников при:
- мочекаменной болезни
- ретроперитониальном фиброзе
- злокачественном новообразовании с забрюшинной локализацией
- новообразовании чашечно-лоханочтной системы, мочеточника или мочевого пузыря
- прочих состояниях сопровождающихся сдавлением мочеточников извнеa
Кроме того уриномы могут формироваться при:
- травме, напр. травма почки, разрыв мочевого пузыря
- хирургическом вмешательстве, напр. ятрогенное поврежедение мочеточника
- инструментальном обследовании, напр. как ятрогенное осложнение скопии мочеточника
Локализация и морфология
- кистозное образование в периренальном пространстве: локализованная периренальная уринома
- кистозное обрзование полностью заполняюшее периренальное пространство: диффузная периренальная уринома
- серповидное скопление жидкости: подкапсульная уринома
Диагностика
Скопия / внутривенная пиелограмма
Забрюшинная экстравазация контраста из мочеточников.
Ультразвуковое исследование
Тонкостенное аэхогенное скопление как правило по ходу мочеточников.
Компьютерная томография / МРТ
Отграниченное или диффузное скопление жидкостной плотности (интенсивности МР сигнала).
Подтекание мочи может напрямую визуализироваться в экскреторной фазе за счет экстравазации контраста из мочеточников.
