Переходноклеточный рак мочевого пузыря (transitional cell carcinoma) – самый распространенный тип рака мочевого пузыря, на долю которого приходится 90 % всех случаев.
Клиническая картина
Макро- или микрогематурия является наиболее частым осложнением. При локализации опухоли в устье мочеточника возможна его обструкция с развитием гидронефроза, который, в свою очередь, может вызывать боль во фланковой области. Опухоль в области отверстия мочеиспускательного канала может приводить к обструкции с задержкой мочи. Диагностика и локальное стадирование выполняются при помощи цистоскопии с биопсией.
Диагностика
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование в целом играет ограниченную роль в диагностике и стадировании переходноклеточного рака мочевыделительной системы.
Компьютерная томография
Перходноклеточный рак мочевого пузыря визуализируется в виде локального утолщения стенки или в виде образования вдающегося в просвет мочевого пузыря. В случае распространенного рака, опухоль инвазирует прилежащие ткани. Оценка толщины стенки должна выполняться тщательно, поскольку степень растяжения пузыря может варьировать от пациента к пациенту. Но в целом, асимметричное утолщение стенки должно восприниматься подозрительно. Опухоль имеет мягкотканную плотностью, иногда могут встречаться мелкие кальцинаты. Хотя КТ неспособно дифференцировать T1, T2 и T3a стадии, КТ хороша для диагностики T3b и T4 стадий. Метастатическое поражение лимфатических узлов встречается в 30% случаев Т2 опухолей и 60% Т3 опухолей.
Читайте также Переходноклеточный рак (стадирование) и Переходноклеточный рак мочевого пузыря (TNM классификация)
Магнитно-резонансная томография
- T1: изоинтенсивный МР сигнал по отношению к мышцам
- T2
- незначительно гиперинтенсивный МР сигнал по отношению к мышцам
- позволяет визуализировать дефект мышечного слоя при инвазии
- T1 с парамагнетиками: определяется повышение МР сигнала
Дифференциальный диагноз
- плоскоклеточный рак мочевого пузыря
- аденокарцинома мочевого пузыря
- рак предстательной железы или ДГПЖ