Опухоль Панкоста или опухоль верхней борозды лёгкого (это название чаще употребляется в англоязычной литературе) — рак I (верхушечного) сегмента лёгкого с синдромом Панкоста.
Клиника
Растущая опухоль может сдавливать или прорастать:
- плечеголовную вену, клинически проявлеятся односторонним брахиоцефальным синдромом
- подключичную артерию;
- диафрагмальный нерв;
- плечевое сплетение, вызывая сенсомоторный дефицит;
- возвратный гортанный нерв, клинических характеризуется охриплостью;
- блуждающий нерв;
- типично сдавление или прорастание звездчатого ганглия, что обуславливает симптоматику синдрома Горнера;
- верхнюю полую вену, вызывая синдром верхней полой вены.
Диагностика
Рентгенография легких помогает выявить затемнение в области верхней борозды, утолщение плевры на верхушке легкого; часто обнаруживается деструкция I-III ребер, нижних шейных и верхних грудных позвонков. С помощью КТ или МРТ легких определяется степень инвазии опухоли в сосуды, лимфоузлы, ребра, позвонки, ткани грудной стенки. Эти сведения крайне важны для прогнозирования операбельности при раке Панкоста. Для оценки вовлеченности кровеносных сосудов целесообразно проведение КТ и МРТ с контрастированием.
Дифференциальный диагноз
- метастатическое поражение
- мезотелиома
- саркома Юинга
- примитивная нейроэктодермальная опухоль
- туберкулез
- новообразования плевры
История
Опухоль названа в честь Генри К. Панкоста (англ. H. K. Pancoast, американский рентгенолог, 1875—1939), описавшего её в 1924 году (вначале под названием «апикальная опухоль грудной стенки»), а затем в 1932 году (изменив название на «опухоль верхней борозды лёгкого»)
Литература
- Webb WR, Higgins CB. Thoracic imaging, pulmonary and cardiovascular radiology. Lippincott Williams & Wilkins. (2005) ISBN:078174119X.
- Heelan RT, Demas BE, Caravelli JF, Martini N, Bains MS, McCormack PM, Burt M, Panicek DM, Mitzner A. Superior sulcus tumors: CT and MR imaging. (1989) Radiology. 170 (3 Pt 1): 637-41. doi:10.1148/radiology.170.3.2916014 - Pubmed
- Yang PC, Lee LN, Luh KT, Kuo SH, Yang SP. Ultrasonography of Pancoast tumor. (1988) Chest. 94 (1): 124-8. Pubmed
- Rong SH. Carotid pseudoaneurysm simulating Pancoast tumor. (1984) AJR. American journal of roentgenology. 142 (3): 495-6. doi:10.2214/ajr.142.3.495 - Pubmed
- Alifano M, D'Aiuto M, Magdeleinat P, Poupardin E, Chafik A, Strano S, Regnard JF. Surgical treatment of superior sulcus tumors: results and prognostic factors. (2003) Chest. 124 (3): 996-1003. Pubmed
- Collins J, Stern EJ. Chest radiology, the essentials. Lippincott Williams & Wilkins. (2007) ISBN:0781763142.
- Pass HI. Lung cancer, principles and practice. Lippincott Williams & Wilkins. (2005) ISBN:0781746205.
- Bruzzi JF, Komaki R, Walsh GL, Truong MT, Gladish GW, Munden RF, Erasmus JJ. Imaging of non-small cell lung cancer of the superior sulcus: part 1: anatomy, clinical manifestations, and management. (2008) Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 28 (2): 551-60; quiz 620. doi:10.1148/rg.282075709 - Pubmed
- Yuranga Weerakkody, Frank Gaillard et al. Pancoast tumour. Radiopedia.