Главное

Опухоли поджелудочной железы

Классификация

На основе функии

  • экзокринные опухоли составляют ~99% всех первичных опухолей поджелудочной железы, с ним относятся:
    • протоковая аденокарцинома поджелудочной железы ~90-95%
    • внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль
  • эндокринные опухоли, которые прежде назывались опухолями островка Лангерганса, однако последние исследования показывают, что данные опухоли возникают из плюрипотентных стволовых клеток протокового эпителия
  • мезенхимальные опухоли
    • поскольку большинство доброкачественных и злокачественных опухолей поджелудочной железы имеют эпителиальное происхождение, мезенхмальные опухоли редкие. К ним относятся опухолия происходящие из соединительной ткани, лимфатической системы, сосудов или нервов
    • они составляют около 1-2% опухолей поджелудочной железы по гистологической классификации
  • прочие
    • метастатическое поражение

Экзокринные опухоли

  • протоковая аденокарцинома наиболее распространенная первичная опухоль, чаще располагающаяся в головке поджелудочной железы (65%) и имееющая очень плохой прогноз
  • кистозные опухоли, в свою очередь, делятся на следующие (с некоторым прекрытием):
    • унилокулярная
      • внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль
      • серозная цистаденома
    • макросистозная мультилокулярная
      • муцинозная кистозная опухоль, оыно в теле или хвосте
      • внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль
      • серозная цистаденома
    • микрокистозная
      • серозная цистаденома, обычно в головке, в 30% имеется центральный рубец
    • кистозная с солидным компонентом
      • макрокистозная опухоль, может иметь солидный компонент
      • аденокарцинома может подвергаться кистозной дегенерации, встречается в 8%
  • преимущественно солидная
    • солидная псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы

Эндокринные опухоли

  • функциональные опухоли составляют примерно ~85%
    • инсулинома: наиболее распространенная, в 10% злокачественная
    • гастринома: вторая по частоте, в 60% злокачественная
    • глюканома: в 80% злокачественная
    • ВИПома: в 75% злокачественная
    • соматостатинома: в 75% злокачественная
  • функциональные опухоли составляют примерно ~15%
    • на третьем месте по частоте
    • 85-100% из них - злокачественные
    • как правило имеют крупные размеры, за счет низкой гормональной активности клинические проявления отсрочены
Рак поджелудочной железы. Состояние после панкреато-дуоденальной резекции. Продолженный рост.