Остеобластома относится к первичным доброкачественным опухолям костей. Опухоль характеризуется локально агрессивным ростом в костях осевого скелета, гистологически схожа с остеоид остеомой.
Эпидемиология
Составляют 1-3% всех первичных опухолей костей. Возраст пациентов как правило 20-30 лет. Соотношение у мужчин и женщин приблизительно 2.5:1.
Патология
Остеобластом гистологически схожа с остеоид остеомой, но имеет значитель большие размеры. Основу опухоли составляют косте- и остеоидобразующие остеобласты. Опухоль характеризуется высокой васкуляризацией.
Локализация
- позовоночный столб: ~40% (варьирует 32-46% 2); часто поражается задняя колонна
- шейный отдел: 9-39% из всех остеобластом с локализацией в позвоночнике
- крестец: 17% из всех остеобластом с локализацией в позвоночнике
- метафизы или дистальные отделы диафиза длинных трубчатых костей
Диагностика
Рентгенография
- образования преимущественно литические, к перифокальным реактивным склерозом
- имеют тенденцию к экспансивному распространению
- иногда в структуре опухоли встречаются кальцификаты
- может пристутствовать мягкотканный компонент
- демонстрируют быстрое увеличение в размерах сочетающееся с вздутием кортикального слоя, иногда с его деструкцией
- окружающий перифокальный склероз или периостит присутствуют в 50% случаев
- могут быть вторичные аневризмальные костные кисты, присутствуют в 20% случаев
Компьютерная томография
- демонстрирует черты сходные с данными рентгенографии, но литическая составляющая лучше визуализируется
- минерализация внутреннего матрикса лучше распознается при КТ
Магнитно-резонансная томография
- T1: обычно гипо- или изоинтенсивный сигнал с зонами низкой интенсивности, отражающими фокусы кальцификации
- T2: обычно изо- или гипоинтенсивный сигнал с зонами низкой интенсивности, отражающими фокусы кальцификации
- перифокально в костном мозге и мягких тканях может визуализироваться зона отека, характеризующаяся повышенным мр сигналом
- T1 с препаратами гадолиния: за счет высокой васкуляризации опухоли выраженное контрастное усиление, в том числе и в окружающих мягких тканях
Дифференциальная диагностика
Читайте отдельную публикацию - Опухоли костей (системный подход и дифференциальный диагноз)