Реклама

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, обусловленное увеличением количества эндолимфы (водянкой лабиринта) и проявляющееся периодическими приступами системного головокружения, шумом в ушах, прогрессирующим снижением слуха по нейросенсорному типу.

Эпидемиология

Заболеваемость колеблется от 8,2 человек на 100 000 населения в Италии до 157 человек на 100 000 населения и Великобритании. Болезнь внезапно поражает людей в возрасте 40-50 лет, причем мужчин и женщин в равной степени.​

Клиническая картина

В патологический процесс могут вовлекаться, как одно, так и оба уха. Основные симптомы:

  • головокружение
  • потеря слуха шум или звон в ушах
  • чувство наполненности в ухе
  • феномен Тулио (Tullio phenomenon) – головокружение, возникающее при громких или даже обычных повседневных звуках [8]

Американской академией отоларингологии разработаны критерии постановки диагноза болезни Меньера, которые в последний раз были пересмотрены в 1995 году [1]:

  • верифицированный диагноз: диагноз верифицирован гистологически
  • характерный диагноз:
    • два или более эпизода головокружения
    • потерях слуха
    • шум в ушах и/или чувство наполненности в ухе
  • вероятный диагноз: один эпизод головокружения и другие симптомы
  • возможный диагноз: эпизоды головокружения без потери слуха

Патология

При болезни Меньера клинические проявления обусловлены растяжением мембраны преддверия и изменением объёма жидкости в эндолимфатическом пространстве, что способствует искажению информации о равновесии и передачи звука.

Диагностика

Роль визуализации противоречива [2], но данные КТ и МРТ с хорошим пространственным разрешением могут навести на мысли о патологии в эндолимфатическом пространстве.

Компьютерная томография

Компьютерную томографию височной кости целесообразно выполнять в спиральном режиме, с толщиной среза 0,5 мм и шагом реконструкции 0,3 мм, с формированием срезов с «костным» и «мягкотканным» фильтрами. Характерными компьютерно-томографическими признаками болезни Меньера являются сужение и укорочение водопровода преддверия (вплоть до отсутствия визуализации), сужение и высокое расположение его наружной апертуры, расширение и укорочение наружного полукружного канала, а также уменьшение объема задней части пирамиды височной кости, выражающееся в уменьшении расстояния между лабиринтом и задней гранью пирамиды и уменьшении расстояния между лабиринтом и яремной ямкой. При одностороннем поражении, изменения КТ-картины костного лабиринта в целом носят двусторонний характер [9].

Магнитно-резонансная томография

МРТ используется для исключения альтернативных диагнозов, таких как вестибулярная шваннома и других поражения мостомозжечкового угла, и дифференциальной диагностики с синдромом оголения переднего полукружного канала.

На высокоразрешающей МРТ возможно визуализировать отсутствие видимого эндолимфатического протока и мешка.

История и этимология

Данное заболевание названо в честь французского врача Проспера Меньера (1799-1862), который впервые связал головокружение с патологией внутреннего уха.

Синонимы

  • эндолимфатический гидропс
  • эндолимфатическая водянка

Использованные источники:

  1. Beasley NJ, Jones NS. Menière's disease: evolution of a definition. (1996) The Journal of laryngology and otology. 110 (12): 1107-13. Pubmed
  2. de Sousa LC, Piza MR, da Costa SS. Diagnosis of Meniere's disease: routine and extended tests. (2002) Otolaryngologic clinics of North America. 35 (3): 547-64. Pubmed
  3. Tanioka H, Kaga H, Zusho H, Araki T, Sasaki Y. MR of the endolymphatic duct and sac: findings in Menière disease. (1997) AJNR. American journal of neuroradiology. 18 (1): 45-51. Pubmed
  4. Kobayashi M, Fukaya T, Noda M. The endolymphatic sac in patients with Ménière's disease: correlation between the MRI and the surgical findings. (2000) Acta oto-laryngologica. 120 (8): 955-9. Pubmed
  5. Miyashita T, Toyama Y, Inamoto R, Mori N. Evaluation of the vestibular aqueduct in Ménière's disease using multiplanar reconstruction images of CT. (2012) Auris, nasus, larynx. 39 (6): 567-71. doi:10.1016/j.anl.2011.11.005 - Pubmed
  6. Yamane H, Sunami K, Iguchi H, Sakamoto H, Imoto T, Rask-Andersen H. Assessment of Meniere's disease from a radiological aspect - saccular otoconia as a cause of Meniere's disease?. (2012) Acta oto-laryngologica. 132 (10): 1054-60. doi:10.3109/00016489.2012.680980 - Pubmed
  7. Nidecker A, Pfaltz CR, Matéfi L, Benz UF. Computed tomographic findings in Ménière's disease. (1985) ORL; journal for oto-rhino-laryngology and its related specialties. 47 (2): 66-75. doi:10.1159/000275747 - Pubmed
  8. Ishizaki H, Pyykkö I, Aalto H, Starck J. The Tullio phenomenon in patients with Menière's disease as revealed with posturography. (1991) Acta oto-laryngologica. Supplementum. 481: 593-5. Pubmed
  9. Avni K P Skandhan, Jan Frank Gerstenmaier et al. Ménière disease. Radiopaedia.

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.