Болезнь Фрейберга-Келера II (асептический некроз головок костей плюсны) впервые описана в 1914 г. американским хирургом Фрейбергом (А.Н. Freiberg). В 1920 г. Келер подробно изучил рентгенологическую картину этой болезни. Чаще она наблюдается у лиц женского пола в возрасте 12—18 лет. Встречаются семейные формы заболевания. Обычно поражается головка II плюсневой кости, в 10—15% случаев — головка III плюсневой кости и редко головка IV плюсневой кости. В 10% случаев процесс захватывает несколько плюсневых костей.
О болезни Келера I читайте в отдельной публикации.
Патология
Стадий заболевания
- I стадия - асептический некроз
- разрушение костные балок приводит к резкому снижению плотности костной ткани
- II стадия - компрессионный перелом
- за счет снижения плотности костной ткани возникают множественные микропереломы.
- III стадия - стадия фрагментации
- под воздействием остеокластов происходит рассасывание некротизированных тканей
- IV стадия - стадия репарации
- стадия восстановления нормальной структуры и формы кости
- возможна при условии адекватного кровоснабжения
Диагностика
В I стадии рентгенологические изменения могут отсутствовать.
Во II стадии головка плюсневой кости теряет свою правильную шаровидную или овоидную форму и уплощается, длина ее уменьшается в 2-3 раза, приводя к укорочению соответствующего пальца.
В III стадии происходит выраженное расширение суставной щели, секвестрация головки с образованием нескольких фрагментов,
В IV стадии происходит резорбция некротизированной кости с ремодуляцией головки, приобретающей блюдцеобразную форму.
