Кандидозный эзофагит является одним из наиболее распространенных инфекционных эзофагитов встречающихся у пациентов с иммунодефицитом. При визуализации кандидозный эзофагит характеризуется неоднородными блашкоподобными поражениями разделенными неизмененной слизистой и небольшими (<1 см) язвами, при скопии.
Эпидемиология
Встречается в виде оппортунистической инфекции у пациентом с иммунодефицитом, в частности СПИД. Кроме того может встречаться у пациентом с стазом и тяжелыми нарушениями перистальтики в результате таких заболеваний как склеродерма и ахалазия. Только у 50% пациентов одновременно имеется кандидоз ротовой полости.
Клинические проявления
Характеризуюется одинофагией (расстройством, которое характеризуется болью в горле при глотании), особенно у пациентов с СПИД.
Диагностика
Скопия
При двойном контрастном исследовании проявляется в виде дискретных продольно ориентированных линейный или неравномерных бляшкоподобных поражений разделенных неизмененной слизистой и небольшими (<1 см) точечными, округлыми, или овальными язвами.
В последние годы у пациентов с СПИД встречается молниеносное течение, которое проявляется в виде выраженно неправильных или "мохнатых" многочисленных сливающихся псевдомембранозных бляшек формирующих "бариевые ловушки" между ними. Может визуализироваться в виде картины "мостовой вымощенной булыжниками".
Пациенты с склеродермой или ахалазией могут также иметь картину "мохнатого" пищевода.
Дифференциальный диагноз
- гликогенных акантоз
- чаще поражает пациентов в пожилом возрасте, заболевание обусловлено накоплением гликогена в эпителии выстелающем пищевод
- множественные мелкие узелки и бляшки не измененного цвета, размерами 2-10 мм
- при скопии может симулировать кандидозный эзофагит, хотя узелки имеют более круглую форму
- цитомегаловирусный эзофагит
- формирующиеся язвы могут быть до 2 см
- эзофагит вызванный вирусом герпеса
- эзофагит на фоне ВИЧ
Литература
Andrew Murphy Amir Rezaee et al. Candida esophagitis. radiopaedia.org