Эхинококкоз легких относится к частым проявлениям эхинококкоза и представляется собой собой кистозную стадию развития ленточного червя (Echinococcus granulosus).
Эпидемиология
Поражение легких является вторым по частоте после поражения эхинококком печени (в 10-30% случаев) у взрослых, и наиболее частой локализацией у детей [1]. Поражение и печени и легких встречается только у 6% пациентов [2].
Патология
Чаще наблюдается алиментарный путь заражения. Яйца гельминта попадают на руки человека, продукты питания и заносятся в рот. В желудочно кишечном тракте человека из яиц выходят онкосферы, которые проникают сквозь слизистую оболочку тонкой кишки, попадают в систему воротной вены и раз носятся по органам. В процессе циркуляции в крови большая часть онкосфер эхинококка оседает в печени. Меньшая часть эмбрионов, преодолевая капиллярную сеть печени, проходит через печеночные вены, нижнюю полую вену, правое сердце и попадает в малый круг кровообращения, где задерживается в легких.
Диагностика
Компьютерная томография
Характерные признаки при компьютерной томографии [2]:
- множественные или одиночные кистозные образования
- диаметром 1-20 см
- одно- или двусторонние
- преимущественно в нижних долях
Рентгенография и компьютерная томография позволяют различать осложенные и неосложненные кисты.
Неосложненные кисты имеют следующие характеристики:
- округлое или овальное образование с четкими границами
- имеется контрастное усиление после внутривенного введения контраста
- содержимое гиподенсино относительно капсулы
Осложенные кисты могу иметь следующие характеристики:
- признак воздушного полумесяца
- признак луковой шелухи (по автору признак Cumbo)
- уровень жидкости на фоне газа внутри кисты и воздух между оболочками
- признак плавающей лилии (water-lily sign)
- зона консолидации прилежащая к кисте может указывать на разрыв кисты
К прочим проявлениям относятся инвазия средостения [4], перикарда, грудной стенки [5] или нижней полой вены [6].
Литература
- Gottstein B, Reichen J. Hydatid lung disease (echinococcosis/hydatidosis). (2002) Clinics in chest medicine. 23 (2): 397-408, ix. Pubmed
- Polat P, Kantarci M, Alper F, Suma S, Koruyucu MB, Okur A. Hydatid disease from head to toe. (2003) Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 23 (2): 475-94; quiz 536-7. doi:10.1148/rg.232025704 - Pubmed
- Pedrosa I, Saíz A, Arrazola J, Ferreirós J, Pedrosa CS. Hydatid disease: radiologic and pathologic features and complications. (2000) Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 20 (3): 795-817. doi:10.1148/radiographics.20.3.g00ma06795 - Pubmed
- Marcos FG, Popovsky S, Osorio ML. Hydatid cyst of the mediastinum. (1969) Diseases of the chest. 56 (2): 160-2. Pubmed
- Ozdemir N, Akal M, Kutlay H, Yavuzer S. Chest wall echinococcosis. (1994) Chest. 105 (4): 1277-9. Pubmed
- Franquet T, Plaza V, Llauger J, Giménez A, Bordes R. Hydatid pulmonary embolism from a ruptured mediastinal cyst: high-resolution computed tomography, angiographic, and pathologic findings. (1999) Journal of thoracic imaging. 14 (2): 138-41. Pubmed
- Mark Thurston, Mohammad Taghi Niknejad et al. Pulmonary hydatid infection. radiopaedia.org
- О.В. Черемисинов. Эхинококкоз легких: классические и необычные проявления. МЕДИЦИНСКАЯВИЗУАЛИЗАЦИЯ No4 2004.
