В зависимости от этиологического фактора вызвавшего спондилолистез выделяют:
Тип 1 - Диспластический (врожденный) спондилолистез
Возникает вследствие врожденных пороков развития позвоночника: незаращения дужки позвонка (spina bifida), гипоплазии дуг позвонков, гипоплазии поперечных или суставных отростков, а также аномально высокого стояния пятого поясничного позвонка. Обычно появляется в детском или раннем юношеском возрасте и постепенно прогрессирует по мере роста позвоночника. При серьезных нарушениях развития может быть ярко выраженным.
Тип 2 - Истмический спондилолистез
Обусловлен дефектом дужки позвонка (спондилолизом) вследствие усталостного перелома, возникшего из-за повышенных нагрузок и многократного чрезмерного разгибания поясничного отдела позвоночника. Часто выявляется у спортсменов (гимнастов, гребцов, игроков в регби и т. д.), но может диагностироваться и у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Выявляется у пациентов всех возрастов, при этом у детей, как правило, наблюдается легкая степень, у взрослых – не выше средней.
- Подтип A — литический.
- Постепенно и медленно возникающий спондилолиз в результате усталостного (стрессорного) повреждения межсуставной части дуги (IIА).
- Подтип B — удлиненная дуга.
- Спондилолиз, постепенно формирующегося в удлиненной межсуставной части дуги (IIВ).
- Подтип C — острый перелом.
- Спондилолиз, как остро возникающий дефект межсуставной части дуги (IIС).
Тип 3 - Дегенеративный (инволютивный) спондилолистез
Возникает вследствие артрозных изменений суставов позвонков. Причиной развития артроза являются дегенеративные изменения хряща. Этот вариант спондилолистеза, в основном, диагностируется у пациентов старше 65 лет. Чаще обнаруживается при увеличении поясничного лордоза и грудного кифоза.
Тип 4 - Посттравматический спондилолистез
Образуется после повреждения межсуставной части дуги или перелома суставных отростков.
Тип 5 - Патологический спондилолистез
Возникает вследствие дефекта кости, обусловленного опухолью, болезнью Педжета, артрогрипозом и т. д.
Тип 6 - Ятрогенный спондилолистез
Спондилолистез появляющийся из-за избыточной резекции задних отделов позвонков в процессе докомпрессивныхвмешательств.
Литература
- Wiltse LL. Classification, Terminology and Measurements in Spondylolisthesis. Iowa Orthop J. 1981; 1: 52–57.