Cпондилолистез (классификация Wiltse)

В зависимости от этиологического фактора вызвавшего спондилолистез выделяют:

Тип 1 - Диспластический (врожденный) спондилолистез

Возникает вследствие врожденных пороков развития позвоночника: незаращения дужки позвонка (spina bifida), гипоплазии дуг позвонков, гипоплазии поперечных или суставных отростков, а также аномально высокого стояния пятого поясничного позвонка. Обычно появляется в детском или раннем юношеском возрасте и постепенно прогрессирует по мере роста позвоночника. При серьезных нарушениях развития может быть ярко выраженным.

Тип 2 - Истмический спондилолистез

Обусловлен дефектом дужки позвонка (спондилолизом) вследствие усталостного перелома, возникшего из-за повышенных нагрузок и многократного чрезмерного разгибания поясничного отдела позвоночника. Часто выявляется у спортсменов (гимнастов, гребцов, игроков в регби и т. д.), но может диагностироваться и у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Выявляется у пациентов всех возрастов, при этом у детей, как правило, наблюдается легкая степень, у взрослых – не выше средней.

• Подтип A — литический.
  • Постепенно и медленно возникающий спондилолиз в результате усталостного (стрессорного) повреждения межсуставной части дуги (IIА).
• Подтип B — удлиненная дуга.
  • Спондилолиз, постепенно формирующегося в удлиненной межсуставной части дуги (IIВ).
• Подтип C — острый перелом.
  • Спондилолиз, как остро возникающий дефект межсуставной части дуги (IIС).

Тип 3 - Дегенеративный (инволютивный) спондилолистез

Возникает вследствие артрозных изменений суставов позвонков. Причиной развития артроза являются дегенеративные изменения хряща. Этот вариант спондилолистеза, в основном, диагностируется у пациентов старше 65 лет. Чаще обнаруживается при увеличении поясничного лордоза и грудного кифоза.

Тип 4 - Посттравматический спондилолистез

Образуется после повреждения межсуставной части дуги или перелома суставных отростков.

Тип 5 - Патологический спондилолистез

Возникает вследствие дефекта кости, обусловленного опухолью, болезнью Педжета, артрогрипозом и т. д.

Тип 6 - Ятрогенный спондилолистез

Спондилолистез появляющийся из-за избыточной резекции задних отделов позвонков в процессе докомпрессивныхвмешательств.