Реклама

Синдром Баструпа (син целующиеся остистые отростки​) - это дегенеративные изменения в остистых отростках позвонков (чаще в поясничном отделе), которые развиваются вследствие взаимного контакта приводящего к гипертрофии и склерозу с локальной болезненностью по срединной линии, облегчающейся при сгибании и усиливающейся при разгибании.

Эпидемиология

Частота данного заболевания увеличивается с возрастом [1]

Клиническая картина

Нередко целующиеся остистые отростки являются случайной находкой и наиболее часто встречаются у обследуемых старческого возраста. ​ Типичной картиной болезни Бааструпа является боль в спине в вертикальном положении, уменьшающаяся при сгибании. 

Патология

Близкое сближение и взаимный контакт двух смежных остистых отростков с расширением, уплощением и склерозированием соприкасающихся костных поверхностей, что является одной из возможным источником болевого синдрома в спине, усиливающегося при разгибании и уменьшающегося при сгибании. 

Синдром Бааструпа может приводить к дегенеративной гипертрофии, воспалительным изменениям и даже формированию псевдоартроза с формированием капсулы (сумки/буры). Данная капсула может разрастаться по срединной линии между желтыми связками формируюя эпидуральную кисту с дальнейшим увеличением предсуществующего стеноза позвоночного канала [2]. Данное состояние чаще втречается у пациентов с гиперлордозом поясничного отдела. 

Сочетается с 

  • пожилым возрастом
  • антелистезом
  • стенозом позвоночного канала [7]

Диагностика​

Рентгенография

Рентгенография проводится в положении разгибания и сгибания. Выявляпется контакт смежных остистых отростков со склерозированием их обращенных друг к другу поверхностей. Остистые отростки иногда увеличены в размере.

Компьютерная томография (КТ)

Аналогичные рентгенологическим изменения со склерозированием смежных остистых отростков. Могут обнаруживаться сочетанные юкстаартикулярные кисты. Описаны случаи стрессовых переломов остистых отростков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  • Т1
    • гипо- или нормальной интенсивности сигнал от исчерченной межостистой связки
    • снижение высоты межостистой связки со значительным сближением смежных остистых отростков
    • обращенные (целующиеся) друг к другу поверхности оститых отростков визуализируются на МРТ со сниженным сигналом с признаками склерозирования костной ткани и отека костного мозга
    • признаки сочетанной гипертрофии желтой связки
  • Т2
    • увеличение объема межостистой связки 
    • низкая интенсивность сигнала на фоне гипертрофии 
    • усиление интенсивности сигнала на фоне кистозной дегенерации и формирования бурсы
    • возможно визуализировать юкстаартикулярные кисты
  • Т1​ с парамагнетикаи
    • на Т1 изображениях после контрастного усиления визуализируется усиление сигнала от межостистой связки
    • дегенеративно измененные дугоотростчатые отростки и возможные синовиальные кисты контрастируются по периферии

Радионуклидная диагностика

При остеосцинтиграфии определяется неспецифическое усиление захвата РФП в области остистых отростков [5, 6]. На ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ визуализируется усиление захвата РФП межостистыми связками. 

Дифференциальный диагноз:

  • дегенеративные изменения 
    • часто встречаются у лиц старческого возраста (> 80 лет) как случайные находки 
  • гипертрофия желтой связки 
    • увеличение объема желтой связки со снижением интенсивности сигнала на Т2 и стенозом спинномозгового канала различной выраженности. 
  • неспецифический спондилит 
    • зона деструкции костной ткани с нечеткими контурами
    • распространение воспалительного процесса на окружающие мягкие ткани
  • остеолитические метастазы 
    • очаг костной деструкции на фоне объемного процесса 
  • юкстаартикулярная киста 
    • снижение интенсивности Т2-сигнала по периферии образования и гиперинтенсивность центральной зоны, расположение образования в толще желтой связки или заднем отделе эпидурального пространства
  • опухолевый кальциноз 
    • лольчатое опухолеподобное образование со снижением интенсивности сигнала на Т2 от задних элементов позвонков​

Синонимы

  • cиндром импинджмента остистых отростков 
  • болезнь «целующихся» остистых отростков 
  • бурсит межостистой связки (межостистый диартроз) 
  • симптом баструпа 

Этимология

Заболевание описано датским радиологом Christian Ingerslev Baastrup в 1933 году [3].

На эту статью ссылаются в клинических наблюдениях:

  1. Баструпа болезнь

Иллюстрации

  • Пример 1
    Пример 1

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.