Реклама

Атрезия бронха - аномалия развития, характеризующаяся полной локальной облитерацией бронха в проксимальных отделах, сочетающаяся с гиповентиляцией легкого дистальнее места облитерации. 

Клиническая картина

Атрезия бронха обычно протекает бессимптомно и обнаруживается как случайная находка. Может проявляется в виде отдышки, кашля. 

Патология

Точные причины возникновения не изучены. Поскольку дистальнее участка атрезии бронхиальное дерево сформировано правильно, существует предположение, что атрезия возникает вторично в ответ на травматическое повреждение во время внутриутробного развития плода, и не является аномалией развития в чистом виде [5]. Дистальные отделы бронхиального дерева заполняются слизью и могут формировать мукоцеле / бронхоцеле. Дистальные отделы легочной паренхимы нормально развиты, но перерастянуты воздухом поступающим через поры Кона и формирующим воздушные ловушки.

Локализация

Обычно встречается на сегментарном или субсегментарном уровнях. Встречается в любых отделах, но чаще поражаются задний и верхушечный сегменты левой верхней доли, верхушечный сегмент правой верхней доли [2].

Диагностика

Рентгенография

При рентгенографии атрезия часто проявляется виде дистальной зоны повышенной прозрачности легочной ткани (за счет повышенной проницаемости для рентгеновского излучения), в проксимальных отделах определяется затемнение округлой или трубчатой формы (радиально направляющееся из ворот легких - признак пальцев в перчатках).

Компьютерная томография

  • культя бронха часто заполняется слизью формируя картину пальцев в перчатке
  • дистальные (по отношению к атрезированному бронху) отделы легочной паренхимы имеют более низкую плотность (более проницаемы для рентгеновского излучения) за счет олигемии и формирования воздушной ловушки, воздух в которую проникает через поры Кона.

Осложнения

Хотя в большинстве случаев является случайной находкой, примерно у 20% пациентов является причиной рецидивирующих инфекций.

История и этимология

Впервые была описана в 1953 году Ramsay у серии пациентов [5].

Дифференциальный диагноз

  • врожденная лобарная эмфизема
  • врожденная кистозноаденоматозная мальформация легкого
  • аллергический бронхолегочных аспергиллез
  • бронхогенная киста
    • если не имеется сдавления бронха, зона повышенной прозрачности легочной ткани обычно отсутствует
  • секвестрация легкого
    • рентгенологическия часто проявлеется в виде снижения воздушности
    • чаще встречается в нижних долях
  • синдром ятагана
    • уменьшение размеров легкого с ипсилатеральным смещением средостеия
    • трубчатая структура параллельо правой границе серда и имеет изогнутую в виде ятагана форму
  • эндобронхиальная опухоль (напр. карциноид) 

Использованные источники:

  1. Berrocal T, Madrid C, Novo S, Gutiérrez J, Arjonilla A, Gómez-León N. Congenital anomalies of the tracheobronchial tree, lung, and mediastinum: embryology, radiology, and pathology. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 24 (1): e17. doi:10.1148/rg.e17 - Pubmed
  2. Daltro P, Fricke BL, Kuroki I, Domingues R, Donnelly LF. CT of congenital lung lesions in pediatric patients. AJR. American journal of roentgenology. 183 (5): 1497-506. doi:10.2214/ajr.183.5.1831497 - Pubmed
  3. A Textbook of radiology and imaging. Churchill Livingstone. (1980) ISBN:0443023719.
  4. Vuppala S. An incidental finding. The Ochsner journal. 10 (3): 210-2. Pubmed
  5. Gipson MG, Cummings KW, Hurth KM. Bronchial atresia. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 29 (5): 1531-5. doi:10.1148/rg.295085239 - Pubmed
  6. A.Prof Frank Gaillard et al. Bronchial atresia. radiopedia.org

На эту статью ссылаются в клинических наблюдениях:

  1. Аномалия развития: атрезия бронха S2 справа

Иллюстрации

  • Атрезия бронха S2 справа
Реклама

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.