Рак гортани — злокачественное новообразование гортани, происходящее из эпителиальной ткани.
Классификация
Рак гортани составляет около 25% всех злокачественных новообразований головы и шеи. Они обычно возникают у взрослых в возрасте от 50 до 70 лет и демонстрируют явное преобладание мужчин. Более 90% составляет плоскоклеточный рак/карцинома. Курение табака и употребление алкоголя являются важными факторами риска для развития рака гортани. Пациенты с плоскоклеточным раком гортани имеют более высокий риск синхронных опухолей, возникающих в легких и верхнем пищеварительном тракте.
Согласно отечественной классификации, рак гортани подразделяется на следующие стадии:
- I стадия — опухоль ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем, находится в пределах одного отдела гортани; метастазов нет
- II стадия — опухоль занимает весь отдел гортани, но не выходит за его пределы; метастазов нет
- IIIа стадия — опухоль прорастает за пределы одного отдела гортани на соседние ткани, вызывая неподвижность половины гортани, но не распространяется на соседние отделы
- IIIб стадия — опухоль прорастает в соседние отделы гортани; обнаруживаются одиночный неподвижный регионарный метастаз или множество подвижных
- IVа стадия — опухоль прорастает в соседние органы
- IVб стадия — опухоль распространяется на значительную часть гортани и прорастает подлежащие ткани
- IVв стадия — неподвижные метастазы обнаруживаются в лимфоузлах шеи
- IVг стадия — обнаружены отдалённые метастазы при опухоли любого размера
Согласно TNМ-классификации, опухоли определяют:
T — первичная опухоль:
- Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли
- Т0 — первичная опухоль не определяется
- Тis — неинвазивный рак (carcinoma in situ)
Для надсвязочного отдела
- Tl — опухоль поражает только одну анатомическую часть надсвязочного отдела, при этом голосовые связки подвижны
- Т2 — опухоль прорастает слизистую оболочку или несколько анатомических частей надсвязочной или связочной областей, либо область вне надсвязочнго отдела (слизистую оболочку корня языка, язычно-надгортанное углубление, медиальную стенку грушевидного синуса) без фиксации гортани.
- ТЗ — опухоль распространена в пределах гортани, захватывая голосовые связки и (или) заперстневидное пространство, преднадгортанную ткань, окологлоточное пространство, щитовидный хрящ.
- Т4а — опухоль поражает щитовидный хрящ и (или) мягкие ткани шеи, щитовидную железу, пищевод, мышцы корня языка.
- Т4б — опухоль поражает предпозвоночное пространство, средостение, сонную артерию
Для связочного отдела
- Tl — опухоль поражает голосовые связки, которые ещё сохраняют подвижность, может прорастать переднюю или заднюю комиссуру
- Tlа — опухоль поражает одну голосовую связку
- Tlб — опухоль обе голосовые связки
- Т2 — новообразование распространяется на надсвязочную и (или) подсвязочную области, при этом нарушается подвижность голосовых связок
- ТЗ — опухоль распространена в пределах гортани, захватывая голосовые связки
- Т4а — опухоль поражает щитовидный хрящ и (или) мягкие ткани шеи, щитовидную железу, трахею, глотку, пищевод, мышцы корня языка
- Т4b — опухоль распространяется на превертебральное пространство, средостение, сонную артерию.
Для подсвязочного отдела
- Tl — опухоль поражает только подсвязочную область
- Т2 — опухоль поражает голосовые связки
- ТЗ — опухоль распространена в пределах гортани, захватывая голосовые связки
- Т4а — опухолевый процесс распространяется на перстневидный или щитовидный хрящ и (или) на прилежащие к гортани ткани, трахею, мягкие ткани шеи, щитовидную железу, пищевод
- Т4b — новообразование поражает превертебральное пространство, средостение, сонную артерию.
N — регионарные лимфатические узлы
- Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
- N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
- N1 — метастазы обнаруживаются в одном лимфатическом узле на стороне поражения, имеют размер до 3 см в наибольшем измерении
- N2 — имеется поражение лимфатических узлов на стороне поражения 3-6 см в наибольшем измерении; или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне пора-
жения до 6 см в наибольшем измерении; или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении
- N2а — метастазы находятся в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении
- N2b — метастазы обнаруживаются в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении
- N2c — метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении
- N3 — поражение лимфатических узлов метастазами более 6 см в наибольшем измерении
М — отдаленные метастазы
- Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
- М0 — нет признаков отдаленных метастазов
- M1 — метастазы в отдалённых органах
G — гистопатологическая градация
- Gx — степень дифференцировки клеток не может быть оценена
- G1 — высокая степень дифференцировки
- G2 — умеренная степень дифференцировки
- G3 — низкодифференцированная опухоль
- G4 — недифференцированная опухоль
