Анамнез: Женщина, 24 года. Синдром системного воспалительного ответа; в анамнезе "какие-то проблемы с сердцем"- точнее не знает, какие.
В правом лёгком, больше в нижней его доле, присутствует консолидация и "матовое стекло". Видны паренхимальные тяжи, бронхоэктазы, солидные узелки. Диаметр лёгочного ствола около 36 мм, при этом лёгочные артерии слева узкие, в т.ч. и главная артерия. Развиты бронхиальные артерии. Расширены правые камеры сердца, желудочковое соотношение смещено вправо. Присутствует "мозаичное уплотнение".
Обсуждение/выводы:
По совокупности факторов лёгочная гипертензия была подтверждена, вопрос идиопатичности этой гипертензии дискутабелен, так как в лёгких есть бронхоэктазы и тяжи, которые теоретически могли к ней привести, также сужены лёгочные артерии слева, что могло стать причиной к лёгочной гипертензии (врождённые стенозы лёгочных артерий описаны в литературе); "матовое стекло" и консолидацию справа расценили как пневмонию, что совпадало с клинико-лабораторными данными. Развитая сеть бронхиальных артерий также говорит в пользу лёгочной гипертензии.
Мозаичная плотность, вероятнее всего, обусловлена гипоксической вазоконстрикцией в ответ на повышенную концентрацию серотонина в лёгочных сосудах. О роли серотонина в развитии лёгочной гипертензии можно прочитать здесь: https://radiographia.info/article/rol-serotonina-v-patogeneze-ostroy-i-hronicheskoy-legochnoy-gipertenzii
Другие примеры лёгочной гипертензии и находок при ней:
https://radiographia.info/case/hronicheskaya-legochnaya-gipertenziya
https://radiographia.info/case/idiopaticheskaya-legochnaya-gipertenziya-1
