Хроническая лёгочная гипертензия

Анамнез: Мужчина, 65 лет. Жалобы на хроническую одышку в покое. Данных про лёгочную эмболию в анамнезе не предоставил.

загрузка серии, осталось
Хроническая лёгочная гипертензия
Описание исследования

Лёгочный ствол около 60 мм в диаметре, расширены и долевые, а также более мелкие лёгочные артерии. В лёгочных артериях верхних долей видны дефекты контрастирования, просветы некоторых артерий не просто сужены, а окклюзированы. Лёгочные артерии с обызвествлениями.  Расширены правые камеры сердца, желудочковое соотношение смещено вправо. В верхних долях присутствуют множественные паренхимальные тяжи, бронхоэктазы- лёгочная архитектоника нарушена, объём верхней доли справа значительно уменьшен. В режиме MiniIP наблюдается мозаичное уплотнение паренхимы. Справа в средостении видны паратрахеальные воздушные кисты. В одном из бронхов S6 справа отмечается скопление слизи, бронхи представлены в виде "пальцев в перчатке", субплеврально в S6 присутствуют сгруппированные по типу "дерева в почках" узелки.

Обсуждение/выводы:

Подобное расширение лёгочного ствола, а также признаки правожелудочковой недостаточности являются признаками лёгочной гипертензии, что совпадает с жалобами и данными ЭХО-КГ (не представлена). В данном случае (не зная подробного анамнеза) предположить, имеет ли место лёгочная гипертензия на фоне хронической ТЭЛА, или, например, идиопатическая, с тромбозом in situ лёгочных артерий, затруднительно. Мозаичная плотность может быть признаком как заболевания мелких дыхательных путей, так и проявлением хронической ТЭЛА/первичного тромбоза лёгочных артерий in situ (скорее всего, и фактор мелких бронхов, и сосудистый фактор играют роль). Нарушение лёгочной архитектоники в данном случае неспецифично, может быть признаком, например, перенесённого ранее туберкулёза (данных анамнеза нет).

Подробнее о признаках лёгочной гипертензии можно почитать в описании случая

Идиопатическая легочная гипертензия

О роли серотонина в развитии лёгочной гипертензии можно прочесть здесь .

вероятный диагноз последнее обновление: 23/02/2021