Внутривенная урография – метод рентгенологического исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря, при котором рентген-контрастное вещество вводится в вену, после чего производится серия рентгеновских снимков. Данный метод исследования все больше и больше вытесняется КТ урографией.
Процедура
Показания
- оценка функции почек
- оценка наличия анатомических вариантов или врожденных аномалий(напр. подковообразная почка)
- оценка хода мочеточников
- выявление и локализация уровня обструкции мочеточника (уролитиаз)
Техника
Значения экспозиции обычно в диапазоне 65-75 кВ, мА of 600-1000, с экспозицией <0.1 сек. Высокие значения кВ снижают контрастность почечной паренхимы.
- необходим внутривенный доступ для введения водорастворимого контраста
- неионные контрастные препараты предпочтительнее
- доза варьирует в зависимости от веса пациента; в основном до 1.5 мл/кг массы тела
- доза контрастного вещества как правило вводится с быстрой скоростью (в виде болюса)
- чашечки обычно визуализируются менее чем через 2 минуты после введения контрастного вещества - нефрограмма
- серия снимков в течении 5-20 мин позволяет визуализировать чашечно-лоханочную систему и мочеточники
- возможны дополнительные проекции в положении стоя для оценки подвижности почки и косые снимки для оценки мочеточников
- в последнюю очередь выполняются снимки с наполненным мочевым пузырем и после его опорожнения
Полный протокол исследования может варьировать в зависимости от клинической задачи. Схема примерного протокола указана ниже:
- скаут
- нефрограмма (1-2 минута)
- визуализация верхней собирательной системы в ранней и поздней стадии (с применением абдоминальной компрессии) (>3 минута)
- снимок на спине без абдоминальной компресии позволяет визуализировать собирательную систему и проксимальные отделы мочеточников (10-15 минута)
- снимок на спине (20 минута)
- снимок стоя (20 минута)
Литература
Yuranga Weerakkody et al. Intravenous urography radiopaedia.org