Внутривенная урография

Внутривенная урография – метод рентгенологического исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря, при котором рентген-контрастное вещество вводится в вену, после чего производится серия рентгеновских снимков. Данный метод исследования все больше и больше вытесняется КТ урографией. 

Процедура

Показания

• оценка функции почек
• оценка наличия анатомических вариантов или врожденных аномалий(напр. подковообразная почка)
• оценка хода мочеточников
• выявление и локализация уровня обструкции мочеточника (уролитиаз)

Техника

Значения экспозиции обычно в диапазоне 65-75 кВ, мА of 600-1000, с экспозицией <0.1 сек. Высокие значения кВ снижают контрастность почечной паренхимы.

• необходим внутривенный доступ для введения водорастворимого контраста
• неионные контрастные препараты предпочтительнее
• доза варьирует в зависимости от веса пациента; в основном до 1.5 мл/кг массы тела
• доза контрастного вещества как правило вводится с быстрой скоростью (в виде болюса)
• чашечки обычно визуализируются менее чем через 2 минуты после введения контрастного вещества - нефрограмма
• серия снимков в течении 5-20 мин позволяет визуализировать чашечно-лоханочную систему и мочеточники
• возможны дополнительные проекции в положении стоя для оценки подвижности почки и косые снимки для оценки мочеточников
• в последнюю очередь выполняются снимки с наполненным мочевым пузырем и после его опорожнения

Полный протокол исследования может варьировать в зависимости от клинической задачи. Схема примерного протокола указана ниже:

• скаут
• нефрограмма (1-2 минута)
• визуализация верхней собирательной системы в ранней и поздней стадии (с применением абдоминальной компрессии) (>3 минута)
• снимок на спине без абдоминальной компресии позволяет визуализировать собирательную систему и проксимальные отделы мочеточников (10-15 минута)
• снимок на спине (20 минута)
• снимок стоя (20 минута)